Приложение 2. Список граждан, которым предоставлено обслуживание в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

Приложение 2
к Порядку реализации технологии
"Семья для пожилого и инвалида" в 2019 году

                Список граждан, которым предоставлено

      обслуживание в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

                      за __________________2019 года

                               (месяц)

 ________________________________________________________________________

     (наименование     межрайонного      территориального      управления

(территориального управления) Министерства социального развития Пермского

        края по муниципальному району (городскому округу))

N п/п	Ф.И.О. помощник а	Ф.И.О. пожилого гражданина, инвалида	Дееспособность <1>	N, дата протокола, в котором принято решение о предоставлении пожилому гражданину, инвалиду обслуживания в технологии	Размер денежной выплаты, (руб.)	Дата утраты права на получение денежной выплаты<1>
1	2	3		4	5	6
Итого

     Руководитель территориального управления

     М.П.

     Ф.И.О. исполнителя ____________________________________

     контактный телефон ____________________________________

     <1> Степень  дееспособности  подопечного:  Д  -    дееспособный, Н -

недееспособный.