Приложение 3. Мониторинг предоставления обслуживания в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

Приложение 3
к Порядку реализации технологии
"Семья для пожилого и инвалида" в 2019 году

Мониторинг
предоставления обслуживания в технологии "Семья для пожилого и инвалида"

Наименование территориального управления Министерства____________________

N п/п

Перечень основных показателей

Январь

Февраль

Март

Апрель

Май

Июнь

Июль

Август

Сентябрь

Октябрь

Ноябрь

Декабрь

ВСЕГО

1.

Состояло на учете в ТУ МСР ПК на 1 число месяца (ВСЕГО), в том числе:

дееспособных

недееспособных

2.

Принято решение о предоставлении обслуживания в технологии в течение месяца (вновь), в том числе:

дееспособных

недееспособных

3.

Количество пожилых граждан, инвалидов, которым предоставлено обслуживание за отчетный период (ВСЕГО)

4.

Принято решение о прекращении обслуживания в технологии в течение месяца (ВСЕГО), из них по причине:

4.1

смерть пожилого гражданина, инвалида

4.2

смерть помощника

4.3

возникновение противоречий между интересами пожилого гражданина, инвалида и интересами помощника (конфликтная ситуация)

4.4

выявление ТУ МСР ПК факта раздельного проживания помощника и пожилого гражданина, инвалида

4.5.

перемена места жительства

4.6

другая причина (указать)

     Руководитель территориального управления

     М.П.

     Ф.И.О. исполнителя ____________________________________

     контактный телефон ____________________________________