Приложение 1. Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

Приложение 1
к Приказу Министерства
здравоохранения Пермского края
от 7 августа 2018 г. N СЭД-34-01-06-667

Порядок
организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий

1. Настоящий Порядок определяет правила применения телемедицинских технологий при организации и оказании медицинской помощи на территории Пермского края.

2. Телемедицинские технологии применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой с целью получения:

а) заключения медицинского работника телемедицинского консультативного центра медицинской организации, привлекаемого для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий (далее - консультант, врачи - участники консилиума) по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации;

б) протокола консилиума врачей по вопросам оценки состояния здоровья пациента, уточнения диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности перевода в специализированное отделение медицинской организации либо медицинской эвакуации.

3. Телемедицинские технологии применяются при организации и оказании медицинской помощи при дистанционном взаимодействии медицинских работников в целях:

а) профилактики, сбора, анализа жалоб пациента и данных анамнеза, оценки эффективности лечебно-диагностических мероприятий, медицинского наблюдения за состоянием здоровья пациента;

б) принятия решения о необходимости проведения очного приема врача (осмотра, консультации).

4. Для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой медицинская организация, медицинский работник которой осуществляет оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (далее - консультирующая медицинская организация), обеспечивает необходимое помещение, средства связи и оборудование для проведения консультаций (консилиумов врачей). В случае осуществления консультаций с применением телемедицинских технологий в мобильных условиях консультирующая медицинская организация обеспечивает мобильные средства связи и оборудование для проведения консультаций.

5. Руководитель консультирующей медицинской организации привлекает медицинских работников из числа сотрудников для проведения консультации и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий.

6. В целях идентификации и аутентификации участников дистанционного взаимодействия при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий используется единая система идентификации и аутентификации.

7. Консультация с применением телемедицинских технологий считается завершенной после получения запросившей организацией медицинского заключения по результатам консультации или протокола консилиума врачей или предоставления доступа к соответствующим данным и направления уведомления по указанным контактным данным запросившей организации.

8. Консультант (врачи - участники консилиума) несет ответственность за рекомендации, предоставленные по результатам консультации (консилиума врачей) с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения.

9. Оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий осуществляется медицинскими работниками, сведения о которых внесены в региональный сегмент Федерального регистра медицинских работников, а также при условии регистрации соответствующих медицинских организаций в региональном сегменте Федерального реестра медицинских организаций Единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Единая система).

10. Медицинские организации оказывают медицинскую помощь с применением телемедицинских технологий с использованием Единой информационной системы здравоохранения Пермского края.

11. Телемедицинские технологии могут использоваться при оказании следующих видов медицинской помощи:

а) первичной медико-санитарной помощи;

б) специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

в) скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

г) паллиативной медицинской помощи.

12. Медицинская помощь с применением телемедицинских технологий может оказываться в любых условиях: вне медицинской организации, амбулаторно, в дневном стационаре, стационарно. Условия оказания помощи определяются фактическим местонахождением пациента.

13. Консультации (консилиумы врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий проводятся в режиме реального времени и (или) отложенных консультаций.

14. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в режиме реального времени предусматривает консультацию (консилиум врачей), при которой медицинский работник (лечащий врач, либо фельдшер, акушер, на которого возложены функции лечащего врача в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья) непосредственно взаимодействует с медицинским работником, посредством аудиосвязи, видеосвязи.

15. Проведение консультации при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в режиме отложенных консультаций предусматривает консультацию, при которой консультант (врачи - участники консилиума) дистанционно изучает медицинские документы пациента и иную информацию о состоянии здоровья пациента, готовит медицинское заключение, в т.ч. без использования непосредственного общения с лечащим врачом.

16. Консультации (консилиумы врачей) с применением телемедицинских технологий проводятся:

Вид телемедицинской консультации	Повод для проведения телемедицинской консультации	Сроки проведения телемедицинской консультации с момента поступления запроса
В экстренной форме	При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни больного	Незамедлительно
В неотложной форме	При внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни больного	В течение 24 часов
В плановой форме	При проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни больного, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния больного, угрозу его жизни и здоровью	В течение 5 рабочих дней

17. Сроки оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий на возмездной основе определяются согласно условиям договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования, если федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации не предусмотрены иные требования.

18. Участниками консультаций (консилиумов врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий являются:

а) лечащий врач, фельдшер, акушер;

б) консультант (врачи - участники консилиума).

19. Необходимость проведения консультации (консилиума врачей) при оказании медицинской помощи с применением телемедицинских технологий в экстренной и неотложной формах устанавливает лечащий врач.

20. По результатам проведения консультации (консилиума врачей) консультант оформляет медицинское заключение (протокол консилиума врачей) непосредственно в момент проведения консультации.

21. В случае проведения консилиума врачей протокол консилиума врачей подписывается всеми врачами - участниками консилиума.

22. Подписанное медицинское заключение (протокол консилиума врачей) направляется в электронном виде лечащему врачу непосредственно в момент проведения консультации либо обеспечивается дистанционный доступ лечащего врача к медицинскому заключению (протоколу консилиума врачей) и сопутствующим материалам непосредственно в момент проведения консультации.

23. В случае консультации в плановой форме с применением телемедицинских технологий лечащий врач:

23.1. Обеспечивает предварительное проведение обследования пациента по имеющемуся у пациента заболеванию или состоянию, по которому требуется консультация (консилиум врачей).

23.2. Формирует направление на консультацию согласно требованиям к порядку оформления направлений на консультации.

23.3. Подготавливает клинические данные пациента (данные осмотра, диагностических и лабораторных исследований, иные данные) в электронном виде и направляет их консультанту (врачам - участникам консилиума) либо обеспечивает дистанционный доступ к соответствующим медицинским данным пациента.

24. Консультации с применением телемедицинских технологий проводятся по следующей схеме:

Уровень	Подразделение или МО, инициирующая консультацию с применением телемедицинских технологий	МО, осуществляющая консультацию с применением телемедицинских технологий	Форма консультации
1-й уровень	Фельдшерско-акушерский пункт, сельская врачебная амбулатория, участковая больница, офис врача общей практики	Центральная районная больница Районная больница Городская больница Городская поликлиника	Экстренная, неотложная, плановая
2-й уровень	Центральная районная больница Районная больница Городская больница Городская поликлиника	Телемедицинские консультативные центры	Экстренная, неотложная, плановая
3-й уровень <*>	Телемедицинские консультативные центры	Федеральные медицинские организации	Экстренная, неотложная, плановая

________________

* В соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

25. Экстренные консультации с применением телемедицинских технологий оказываются в режиме реального времени.

26. Неотложные и плановые консультации с применением телемедицинских технологий оказываются в режиме реального времени и/или в режиме отложенных консультаций.

27. Документирование информации о проведенной консультации с применением телемедицинских технологий, включая внесение сведений в медицинскую документацию, осуществляется с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи.

28. Материалы, полученные по результатам дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой, включая материалы, направленные на консультацию, медицинские заключения по результатам консультаций и протоколы консилиумов врачей, данные, внесенные в медицинскую документацию пациента, а также аудио- и видеозаписи консультаций консилиумов врачей, текстовые сообщения, голосовая информация, изображения, иные сообщения в электронной форме (далее - сопутствующие материалы), подлежат хранению.

29. Документация подлежит внесению в электронную медицинскую карту пациента медицинской информационной системы консультирующей медицинской организации.

30. Хранение документации осуществляется в течение сроков, предусмотренных для хранения соответствующей первичной медицинской документации.

31. Срок хранения сопутствующих материалов составляет один год.

32. Предоставление доступа к документации и сопутствующим материалам в течение сроков их хранения осуществляется в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации.