Приложение 4. Отчет о предоставлении срочной социальной услуги в виде материальной помощи на проведение мероприятий для приведения жилых помещении в нормативное состояние в целях предотвращения пожаров

Приложение 4
к Порядку предоставления срочной
социальной услуги в виде
материальной помощи на проведение
мероприятий для приведения жилых
помещений в нормативное состояние
в целях предотвращения пожаров

                                                                Форма

                                 Отчет

          о предоставлении срочной социальной услуги в виде

       материальной помощи на проведение мероприятий для 

        приведения жилых помещении в нормативное состояние

                   в целях предотвращения пожаров

                         за _________________ 2019 г.

                                 (месяц)

     ________________________________________________________________

       (наименование межрайонного территориального управления

                    (территориального управления)

            Министерства социального развития Пермского края)

Орган СЗ	N п/п	Ф.И.О. получателя	Адрес получателя	Категория получателя	Период, за который произведена выплата	Размер выплат (руб.)	Целевое предназначение выплат	Итого (руб.)
1	2	3	4	5	6	7	8

     * отчет предоставляется нарастающим итогом с января 2019 года

     Дата "___"_________ 2019 г.

     Подпись ______________/____________________________

             (руководитель территориального управления)

     Подпись ______________/____________________________

                    (главный бухгалтер)

     МП

     Исполнитель ФИО, контактный телефон