Приложение. Методика формировании тарифов на медицинскую помощь (медицинскую услугу) по льготному зубопротезированию

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 4 марта 2015 г. N 315

Методика
формировании тарифов на медицинскую помощь (медицинскую услугу) по льготному зубопротезированию

1. Общие положения

1.1. Расчет стоимости на медицинские услуги предусматривает полное восстановление затрат медицинского учреждения на оказываемые услуги.

1.2. В основе цены на медицинские услуги лежит их себестоимость. Себестоимость услуг рассчитывается с учетом всех текущих затрат, включаемых в себестоимость и отношением их на плановый объем условных единиц трудоемкости (УЕТ).

1.3. Расчет цен на медицинские услуги производится на основе учета и анализа фактических расходов за календарный период - квартал, полугодие или год; возможен расчет затрат и для структурного подразделения.

1.4. При анализе затрат на медицинские изделия, материальные запасы (медикаменты) и другие статьи расходов может производиться корректировка фактических расходов в соответствии со стандартами технологий предоставления медицинских услуг, а также с учетом существующей экономической ситуацией.

1.5. Расходы учреждения делятся на прямые, то есть затраты, технологически связанные с осуществлением услуги и потребляемые в процессе ее выполнения, и косвенные, то есть затраты, необходимые для обеспечения деятельности учреждения здравоохранения и выполнения медицинской услуги, но не потребляемые непосредственно в процессе выполнения медицинской услуги.

2. Формирование стоимости медицинской услуги

2.1. Стоимость медицинской услуги (СМУ) определяется путем расчета себестоимости услуги без учета рентабельности.

2.2. При определении себестоимости любого вида медицинских услуг используется группировка затрат на:

- прямые расходы;

- косвенные расходы.

2.3. Расчет себестоимости медицинской услуги осуществляется по формуле:

, где:

- прямые расходы;

- косвенные расходы.

3. Расчет прямых расходов на платные медицинские услуги

3.1. К прямым расходам относятся:

затраты на оплату труда основного персонала - врачей и среднего медицинского персонала, непосредственно участвующих в процессе оказания медицинской услуги (далее - основной персонал);

начисления на оплату труда основного персонала;

материальные запасы (медикаменты), перевязочные средства, одноразовые принадлежности медицинского назначения и др.;

потребляемая в процессе оказания услуги доля износа мягкого инвентаря;

потребляемая в процессе осуществления услуги доля износа медицинских изделий (амортизация).

3.2. Расчет прямых затрат ведется на 1 условную единицу трудоемкости, по всем видам услуг в целом.

3.3. Таким образом, прямые расходы на медицинские услуги рассчитывается по формуле:

,

где:

- оплата труда основного персонала, рассчитанная по формуле:

, где:

, - фонд оплаты труда соответствующей категории персонала (врачебного и среднего медицинского) за расчетный период;

, фонд рабочего времени соответствующей категории персонала за расчетный период;

, - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала (соответственно врачебного и среднего медицинского) непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.

- сумма начислений на заработную плату () определяется в процентах от фонда оплаты труда ().

- амортизация медицинских изделий, числящихся в составе основных средств, в расчете на медицинскую услугу, учитывается пропорционально времени оказания услуги:

,

где:

- годовая сумма амортизации указанных медицинских изделий (по отделению);

- среднее число дней работы указанных медицинских изделий за год;

- среднее время работы указанных медицинских изделий за день;

- количество УЕТ в час.

- износ мягкого инвентаря:

- фактические расходы на приобретение мягкого инвентаря, непосредственно используемого при оказании услуг;

- средний срок службы в днях за год;

- среднее время службы за день;

- количество УЕТ в час.

- затраты на медикаменты, перевязочные средства, одноразовые медицинские принадлежности:

,

где:

= годовые затраты на медикаменты (по отделению);

, - количество физических лиц соответствующей категории персонала (врачебного и среднего медицинского) за расчетный период;

, - фонд рабочего времени соответствующей категории персонала за расчетный период;

, - нормативный коэффициент использования рабочего времени медицинского персонала (соответственно врачебного и среднего медицинского) непосредственно на проведение лечебно-диагностической работы, исследований, процедур.

4. Расчет косвенных расходов

4.1. К косвенным расходам относятся:

затраты на оплату труда общеучрежденческого персонала - работников, не участвующих непосредственно в процессе оказания медицинской услуги, (администрация, хозяйственный, средний и младший медицинский персонал и т.д.);

начисления на оплату труда общеучрежденческого персонала;

хозяйственные расходы (расходные материалы и предметы снабжения, оплата услуг связи, оплата коммунальных услуг, текущего ремонта, амортизация зданий, сооружений, немедицинского оборудования и т.д.).

4.2. Перечисленные косвенные затраты относятся на стоимость тех или иных медицинских услуг через расчетные коэффициенты, т.е. включаются в себестоимость медицинской услуги пропорционально выбранной базе: пропорционально доходам по подразделениям, прямой заработной плате, прямым расходам и т.д.

4.3. Коэффициент косвенных расходов исчисляется как отношение суммы косвенных расходов к сумме прямых расходов:

4.4. Для расчета себестоимости медицинской услуги включаем косвенные расходы пропорционально прямым расходам через расчетный коэффициент косвенных расходов:

где:

- величина косвенных расходов, включаемых в себестоимость медицинских услуг;

- величина прямых расходов, включаемых в себестоимость медицинских услуг;

- коэффициент косвенных расходов, включаемых в себестоимость медицинских услуг.

5. Использование повышающих коэффициентов

5.1. Повышающие коэффициенты используются в случае, когда материальные и временные затраты на оказание медицинской услуги не соответствуют фактической сложности и трудоемкости услуги.

5.2. Применение повышающих коэффициентов связано со следующими факторами: ^ требуется высокая квалификация врача;

- требуется обязательное присутствие ассистента;

- применение передовых и новейших разработок;

- использование методик, требующих специальной подготовки и переподготовки; ^ проведение всесторонней диагностики, необходимость составления плана долгосрочного лечения и прогнозирования конечного результата в отдаленном периоде;

- прочие факторы.

5.3. Повышающие коэффициенты применяются по мере необходимости и определяются индивидуально для каждой медицинской услуги по согласованию с Министерством здравоохранения Московской области.

5.4. Повышающие коэффициенты могут изменяться в случае изменения факторов, на основании которых они были применены.