Приложение 3. Акт проверки соблюдения земельного законодательства

Приложение 3

к решению Совета депутатов
городского поселения Павловский Посад
Павлово-Посадского муниципального района
Московской области
от 24 июня 2015 г. N 33/6

                             АДМИНИСТРАЦИЯ

        ГОРОДСКОГО ПОСЕЛЕНИЯ ПАВЛОВСКИЙ ПОСАД ПАВЛОВО-ПОСАДСКОГО

                МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

______________________________                 "___" ___________ 20___ г.

   (место составления акта)                      (дата составления акта)

                                               __________________________

                                                (время составления акта)

                         АКТ ПРОВЕРКИ N ______

                 соблюдения земельного законодательства

По адресу/адресам: ______________________________________________________

                              (место проведения проверки)

На основании: ___________________________________________________________

                         (вид документа с указанием реквизитов)

была проведена ____________________________________ проверка в отношении:

          (плановая/внеплановая, документарная/выездная)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество индивидуального

                           предпринимателя, гражданина)

Дата и время проведения проверки:

"___" _____________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность ______________

"___" _____________ 20___ г. с ____ час. ____ мин. до ____ час. ____ мин.

Продолжительность ______________

  (заполняется в случае проведения проверок филиалов, представительств,

    обособленных структурных подразделений юридического лица или при

     осуществлении деятельности индивидуального предпринимателя по

                          нескольким адресам)

Общая продолжительность проверки: _______________________________________

                                            (рабочих дней/часов)

Акт составлен: __________________________________________________________

                       (наименование органа муниципального контроля)

С  копией распоряжения Руководителя Администрации города Павловский Посад

о проведении проверки ознакомлен (ы):

_________________________________________________________________________

               (фамилии, инициалы, подпись, дата, время)

Дата   и   номер  решения  прокурора  (его  заместителя)  о  согласовании

проведения проверки:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

      (заполняется в случае необходимости согласования проверки с

                         органами прокуратуры)

Лицо (а), проводившее проверку: _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, проводившего

проверку; в случае привлечения к участию в проверке экспертов, экспертных

 организаций указываются фамилии, имена, отчества, должности экспертов

    и/или наименования экспертных организаций с указанием реквизитов

  свидетельства об аккредитации и наименование органа по аккредитации,

                        выдавшего свидетельство)

При проведении проверки присутствовали: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лиц

  или уполномоченного представителя юридического лица, уполномоченного

       представителя индивидуального предпринимателя, гражданина,

   присутствовавших при проведении мероприятий по проверке, реквизиты

                 документа, подтверждающего полномочия)

     В ходе проведения проверки:

     выявлены    нарушения    обязательных   требований  или  требований,

установленных  муниципальными  правовыми  актами  (с  указанием положений

(нормативных) правовых актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (с указанием характера нарушений; лиц, допустивших нарушения)

выявлены  несоответствия  сведений,  содержащихся  в уведомлении о начале

осуществления    отдельных    видов   предпринимательской   деятельности,

обязательным  требованиям  (с  указанием положений (нормативных) правовых

актов):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

выявлены факты невыполнения предписаний органов государственного контроля

(надзора),   органов  муниципального  контроля  (с  указанием  реквизитов

выданных предписаний):

_________________________________________________________________________

нарушений не выявлено ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Запись   в  Журнал  учета  проверок  юридического  лица,  индивидуального

предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля, внесена:

______________________  _________________________________________________

(подпись проверяющего)      (подпись представителя юридического лица,

                           индивидуального предпринимателя, гражданина)

Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя,

проводимых органами муниципального контроля, отсутствует:

______________________  _________________________________________________

(подпись проверяющего)      (подпись представителя юридического лица,

                           индивидуального предпринимателя, гражданина)

Прилагаемые к акту документы: ___________________________________________

Подписи лиц, проводивших проверку: ______________________________________

С  актом  проверки  ознакомлен (а),  копию  акта  со  всеми  приложениями

получил (а):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица

  или уполномоченного представителя юридического лица, индивидуального

                      предпринимателя, гражданина)

                                              "___" ____________ 20___ г.

                                              ___________________________

                                                       (подпись)

Пометка об отказе ознакомления с актом проверки: ________________________

                                                 (подпись уполномоченного

                                                 должностного лица (лиц),

                                                  проводившего проверку)