Приложение 2. Заявление

Приложение 2
к административному регламенту

                             Типовая форма заявления

                                               Руководителю администрации

                                                            города Пущино

                                 от _____________________________________

                                           (фамилия, имя, отчество),

                                    _____________________________________

                                               (почтовый адрес)

                                    _____________________________________

                                              (контактный телефон)

                                    _____________________________________

                                     (Ф.И.О. представителя, действующего

                                               по доверенности)

                                           (реквизиты доверенности)

                             Заявление

     Прошу предоставить ежемесячную  компенсацию части родительской платы

за содержание ребенка __________________________________________________,

                         (фамилия, имя, отчество) (дата рождения, место

                                                          рождения)

посещающим _____________________________________________________________,

                    (наименование образовательной организации)

посредством перечисления на расчетный счет.

Прилагаю  документы,  подтверждающие  право  на  получение компенсации  в

размере _______ %:

     1. Копия договора с образовательной организацией.

     2. Копия документа, удостоверяющего личность.

     3. Копия свидетельства о рождении ребенка.

     4.  Выписка из решения органа опеки и попечительства об установлении

опеки  (попечительства),  о  передаче  ребенка  на  воспитание в приемную

семью  - на первого ребенка, находящегося под опекой (попечительством), в

приемной семье.

     5.   Справка  с  места  учебы  старших  детей  (если  старшим  детям

исполнилось 18 лет).

     6. Выписка счета, открытого в кредитной организации.

     Гарантирую  своевременность  и  достоверность  предъявления сведений

при изменении основания для предоставления компенсации.

     С    уставом  дошкольной  образовательной  организации,  документом,

регламентирующим  порядок обращения за компенсацией родительской платы за

присмотр   и  уход  за  детьми,  осваивающими  образовательные  программы

дошкольного    образования    в    организациях    Московской    области,

осуществляющих  образовательную  деятельность,  и  порядок  ее  выплаты и

другими    документами,   регламентирующими  организацию  образовательной

деятельности, ознакомлен(а).

     На  обработку  своих персональных данных и персональных данных моего

ребенка согласен (а).

          Уведомление о зачислении/отказе в зачислении прошу выдать

                          следующим способом:

/-\

| | посредством личного обращения в Администрацию города Пущино;

\-/

/-\

| | в форме электронного документа;

\-/

/-\

| | в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\

| | почтовым отправлением  на адрес,  указанный  в заявлении  (только  на

\-/ бумажном носителе);

/-\ отправлением  по электронной  почте  (в форме электронного  документа

| | и только  в случаях прямо  предусмотренных  в действующих нормативных

\-/ правовых актах);

/-\

| | посредством личного обращения в многофункциональный центр  (только на

\-/ бумажном носителе);

/-\

| | посредством  направления  через   Единый  портал   государственных  и

\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

/-\

| | посредством направления через  Портал государственных и муниципальных

\-/ услуг (только в форме электронного документа).

"____"____________20___года                        _____________________

                                                         (подпись)

                      <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.