Приложение N 1. Форма заявления гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение N 1
к Порядку учета наймодателями
заявлений граждан о предоставлении
жилых помещений по договорам найма
жилых помещений жилищного фонда
социального использования

                            Форма заявления

    гражданина о предоставлении жилых помещений по договорам найма

      жилых помещений жилищного фонда социального использования

                                         ________________________________

                                              (наименование наймодателя)

                                         от _____________________________

                                         (ФИО, место жительства, телефон)

                               Заявление

     Прошу  предоставить  мне  жилое  помещение  по договору найма жилого

помещения социального использования.

     Я    принят    "___"    _______  20___  г.  на  учет  нуждающихся  в

предоставлении  жилого  помещения  по  договору  найма  жилого  помещения

жилищного фонда социального использования решением ______________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                 (наименование органа, принявшего решение)

N __________ от "___" __________ 20__ г.

          В    жилом   помещении  предполагаю  проживать  один/с  семьей

(нужное подчеркнуть). Состав семьи _______ человек (а):

NN	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения

     Я  даю  свое  согласие  на обработку наймодателем своих персональных

данных,  включая  сбор,  систематизацию,  накопление, хранение, уточнение

(обновление,  изменение),  использование,  распространение  (в  том числе

передачу),  обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных,

с    целью  выполнения  всех  действий,  необходимых  для  учета  данного

заявления.

_________________________________________________________________________

                          (ФИО заявителя)

____________________________                "_____" ____________ 20___ г.

       (подпись)                                        (дата)