Приложение N 3

Приложение N 3

к распоряжению
Министерства финансов
Московской области
от 22 сентября 2015 г. N 23РВ-72

"Приложение 33

к Порядку

____________________________________________

(должность уполномоченного должностного лица

Министерства транспорта Московской области)

___________   ______________________________

 (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" _____________ 20___ г.

м.п.

                                            Информация

        о количестве перевезенных отдельных категорий граждан, имеющих место жительства в

       г. Москве, и об объеме денежных средств на покрытие выпадающих доходов по перевозке

        на автомобильном и городском наземном электрическом транспорте отдельных категорий

                          граждан, имеющих место жительства в г. Москве,

                                 за _________________ 20___ года

                                        (квартал)

                __________________________________________________________________

                     (наименование транспортной организации, вид транспорта)

N п/п	Наименование маршрута (вид сообщения)	Отдельные категории граждан, имеющие место жительства в г. Москве
		Количество поездок	Сумма выпадающих доходов (руб.)
1	2	3	4
1.	Муниципальные маршруты городского сообщения
2.	Муниципальные маршруты пригородного сообщения, межмуниципальные и межсубъектные маршруты (пригородного и межмуниципального сообщения)
	Итого:

_______________________________________          _____________________________________________

(наименование транспортной организации)          (наименование организации, оказывающей услуги

                                                 по сбору и обработке информации из баз данных

                                                 транспортных организаций)

_______________________________________          _____________________________________________

(наименование должности руководителя             (наименование должности руководителя организации

транспортной организации)                        оказывающей услуги по сбору и обработке

                                                 информации из баз данных транспортных организаций)

___________   _________________________          ___________   _______________________________

 (подпись)      (расшифровка подписи)             (подпись)         (расшифровка подписи)

"____" _______________ 20___ г.                  "____" _______________ 20___ г.

М.П.                                             М.П."