Приложение N 4

Приложение N 4

к распоряжению
Министерства финансов
Московской области
от 22 сентября 2015 г. N 23РВ-72

"Приложение 40

к Порядку

                               Информация

       об объеме денежных средств на покрытие выпадающих доходов

           по перевозке на автомобильном и городском наземном

         электрическом транспорте отдельных категорий граждан,

                имеющих место жительства в городе Москве

                     за _________________ 20___ г.

                            (период)

     ______________________________________________________________

                (наименование транспортной организации)

N п/п	Наименование маршрута	Объем выпадающих доходов*, руб.
1	2	3
1.	Муниципальные маршруты городского сообщения
2.	Муниципальные маршруты пригородного сообщения, межмуниципальные и межсубъектные маршруты (пригородного и межмуниципального сообщения)
	ИТОГО

Примечание:   *)   на  основании  информации  Государственного  казенного

учреждения  Московской  области  "Центр  безопасности  дорожного движения

Московской области".

Заказчик                           Перевозчик

Министерство транспорта            Наименование

Московской области                 транспортной организации

______________________________     ______________________________

(наименование должности            (наименование должности

уполномоченного                    руководителя транспортной организации)

должностного лица Министерства

транспорта Московской области)

______________________________     ______________________________

(подпись, расшифровка подписи)     (подпись, расшифровка подписи)

"___" ____________ 20___ г.        "___" ____________ 20___ г.

М.П.                               М.П."