Приложение N 3. Разрешение на установку средства размещения информации

Приложение N 3
к положению "О порядке
установки и эксплуатации
рекламных конструкций
и средств размещения
информации на территории
Истринского муниципального района
Московской области"

     Администрация Истринского муниципального района Московской области

                                 РАЗРЕШЕНИЕ

              НА УСТАНОВКУ СРЕДСТВА РАЗМЕЩЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ

N			От
Наименование Заявителя
Место регистрации Заявителя
Исполнительный орган Заявителя
Руководитель (ФИО)
Контактные телефоны
ИНН		КПП			ОГРН

На установку Средства размещения информации

Адрес размещения
Вид Средства размещения информации
Тип Средства размещения информации
Площадь Информационного поля
Количество сторон Средства размещения информации
Технические характеристики
Размер Средства размещения информации
Текст
Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется Средство размещения информации

Уполномоченный

представитель Администрации _________________________/__________________/

                                             МП

Разрешение выдано "__" ________________ 20__ г.

Разрешение действует до "__" ________________ 20__ г.

ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:

При условии наличия действующего бланка единого архитектурного вида ОНРИ.

                            (оборотная сторона)

Уведомление о переходе права на установку и эксплуатацию Средства размещения информации

Уведомление о переходе права на установку и эксплуатацию Средства размещения информации

Дополнительные отметки