Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к положению "О порядке
установки и эксплуатации
рекламных конструкций
и средств размещения
информации на территории
Истринского муниципального района
Московской области"

В Администрацию Истринского муниципального района Московской области

Заявитель

 /-----------------------------------------------------------\

 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

 \-----------------------------------------------------------/

     (четко, печатными буквами наименование юр. лица или ИП)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу    выдать  Разрешение  на  установку  и  эксплуатацию  объекта

наружной  рекламы  и  информации на территории Истринского муниципального

района Московской области

     Вид объекта наружной рекламы и информации (отмечается   галочкой   в

пустом столбце):

Средство размещения информации
Рекламная конструкция:
(указать тип конструкции)

Текст:___________________________________________________________________

Адрес установки объекта наружной рекламы и информации:___________________

Технические характеристики:

/-------------------------------------\  /-------------------------------\

|Высота объекта наружной рекламы|     |  |Без подсвета             |     |

| и информации в метрах         |     |  |                         |     |

|-------------------------------+-----|  |-------------------------+-----|

|Длина объекта наружной рекламы |     |  |Внешний подсвет          |     |

|и информации в метрах          |     |  |                         |     |

|-------------------------------+-----|  |-------------------------+-----|

|Количество сторон (шт.)        |     |  |Внутренний подсвет       |     |

|-------------------------------+-----|  |-------------------------+-----|

|Площадь информационного        |     |  |Технологически сложная   |     |

|  поля (кв. м.)                |     |  |                         |     |

\-------------------------------------/  \-------------------------------/

Банк:____________________________________________________________________

N р/с _____________________ N к/с ___________________ БИК _______________

ИНН заявителя ______________________ КПП _______________ ОГРН ___________

Юридический адрес Заявителя:_____________________________________________

Почтовый адрес Заявителя:________________________________________________

Вид деятельности_________________________________________________________

Руководитель

_________________________________________________________________________

       должность                  фамилия, имя, отчество полностью.

Контактный телефон:______________ факс:_________ эл. адрес:______________

Представитель организации______________________________тел.______________

     Оплату  за  выдачу  Разрешения  (госпошлина) и оплату по Договору на

установку  и  эксплуатации  рекламной  конструкции  на земельном участке,

здании,    сооружении,    ином    недвижимом   имуществе,  находящемся  в

собственности  Истринского  муниципального района Московской области, или

на   земельном  участке,  государственная  собственность  на  которую  не

разграничена, гарантируем.

     С    "Положением   о  порядке  установки  и  эксплуатации  рекламных

конструкций  и  средств  размещения  информации на территории Истринского

муниципального района Московской области"ознакомлен.

Руководитель_________________      ______________________________________

               (подпись)             (фамилия, имя, отчество) заявителя

                                                       М.П.

     Список необходимых документов (выборочно, в  зависимости   от   вида

ОНРИ):

1	Заявление (лицевая сторона данного бланка). - 2 экз.
2	Дизайн-проект (эскизный проект) - компьютерный монтаж макета объекта наружной рекламы и информации и места установки (привязка) и обзорную фотографию места размещения объекта наружной рекламы и информации;
3	Бланк единого архитектурного вида объекта наружной рекламы и информации с указанием типа, адреса и схемы предполагаемого места размещения объекта наружной рекламы и информации;
4	Копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица, ИП, или копия документа, удостоверяющего личность заявителя, являющегося физическим лицом (предоставляется копия заверенная заявителем или копия и оригинал для сверки);
5	Копия свидетельства из налоговой инспекции о постановке на учет и присвоении ИНН (предоставляется заверенная заявителем копия или копия и оригинал для сверки).
6	Техническое заключение на соответствие места размещения объекта Схеме размещения отдельно стоящих рекламных конструкций и средств размещения информации на земельных участках независимо от форм собственности, а также на зданиях или ином недвижимом имуществе, находящихся в муниципальной собственности на территории Истринского муниципального района Московской области.
7	Техническое заключение о соответствии предполагаемой установки объекта наружной рекламы и информации внешнему архитектурному облику сложившейся застройки Истринского муниципального района с учетом геодезических особенностей и подземных коммуникаций (при необходимости)
8	Документ, подтверждающий право владения объектом наружной рекламы и информации
9	Заключение по технической экспертизе проекта и электроустановки объекта наружной рекламы и информации с оформленной в установленном порядке проектной документацией;
10	Договор аренды помещения, здания. В случае субаренды предоставляются документы по всей цепочке аренды (предоставляется копия заверенная заявителем или оригинал для сверки);
11	Свидетельство о регистрации права собственности на объект, к которому присоединяется рекламная конструкция (предоставляется копия заверенная собственником) и письменное согласие собственника на установку и эксплуатацию объекта наружной рекламы: 11.1. Для рекламной конструкции, присоединяемой к земельному участку, зданию или иному недвижимому имуществу, находящегося в собственности у одного юр. лица, ИП или физического лица предоставляется Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции. Договор заключается между владельцем рекламной конструкции и собственником земельного участка, здания или иного недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция (дополнительно предоставляется копия свидетельства на право собственности). 11.2. Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции для ее присоединения к многоквартирному дому заключается лицом, уполномоченным на его заключение общим собранием собственников помещений в многоквартирном доме. Дополнительно предоставляется Протокол общего собрания собственников определено лицо, которому собственники предоставили право заключать договоры на использование общего имущества для размещения рекламы от имени собственников (предоставляется копия договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции + копия протокола общего собрания с информацией о предоставлении полномочий конкретному лицу по использованию общего имущества). 11.3. Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции для ее присоединения к земельному участку зданию или иному недвижимому имуществу, находящемуся в собственности у нескольких юр. лиц, ИП или физических лиц заключается лицом, уполномоченным на его заключение общим собранием собственников. Дополнительно предоставляется Протокол общего собрания собственников в котором определено лицо которому собственники предоставили право заключать договоры на использование общего имущества для размещения рекламы от имени собственников (предоставляется копия договора на установку и эксплуатацию рекламной конструкции и копия протокола общего собрания с информацией о предоставлении полномочий конкретному лицу по использованию общего имущества). 11.4. Договор на установку и эксплуатацию рекламной конструкции на земельном участке, здании или ином недвижимом имуществе, находящемся в государственной или муниципальной собственности, осуществляется на основе торгов (в форме конкурса, предоставляется протокол).
12	При использовании собственного логотипа и торгового знака предоставляется свидетельство Федерального органа исполнительной власти по интеллектуальной собственности о его регистрации (нотариально заверенная копия). - при использовании чужих логотипов и торговых марок предоставляется лицензионный договор с владельцем на их использование в рекламных целях (копия заверенная заявителем).
13	Документ, удостоверяющий личность и документ, подтверждающий полномочия представителя юр лица и ИП.

                          _________________________/____________________/

                          "__" _______________________ 20__ г.