Приложение 2. Порядок отбора и направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования в 2015 году

Приложение 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 26 августа 2015 г. N 1193а

Порядок
отбора и направления пациентов для оказания высокотехнологичной медицинской помощи в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования в 2015 году

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы, связанные с отбором жителей Московской области, для направления в медицинские организации, участвующие в оказании высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования в 2015 году:

а) в медицинские организации федерального уровня, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Российской Федерации и Федерального медико-биологического агентства, а также в учреждения, подведомственные Российской академии медицинских наук, участвующие в реализации Московской областной программы обязательного медицинского страхования в 2015 году;

б) в медицинские организации, подведомственные Министерству здравоохранения Московской области;

2. Отбор пациентов - жителей Московской области для направления в медицинские организации, участвующие в оказании ВМП, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации по месту жительства, наблюдения и (или) лечения пациента (далее - врачебная комиссия) по представлению лечащим врачом следующих документов в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 930н:

а) выписка из медицинской документации пациента, содержащая сведения о состоянии его здоровья, установленных диагнозах, проведенном обследовании и лечении, с рекомендацией о необходимости оказания ВМП ее обоснованием;

б) результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, подтверждающие диагноз.

3. Состав и режим работы врачебной комиссии утверждается руководителем медицинской организации.

4. Численность врачебной комиссии составляет не менее трех человек.

5. Председателем врачебной комиссии является руководитель медицинской организации или один из его заместителей.

Обязательным участником заседания врачебной комиссии является лечащий врач пациента в качестве врача-докладчика.

6. Рассмотрение врачебной комиссией документов, указанных в п. 2 настоящего Порядка, должно быть проведено в течение трех рабочих дней со дня их представления лечащим врачом пациента.

7. При необходимости к работе врачебной комиссии привлекаются главные окружные специалисты или главные специалисты Министерства здравоохранения Московской области по профилю заболевания пациента.

8. Результатом работы врачебной комиссии является решение о направлении или об отказе в направлении пациента в медицинские организации, участвующие в оказании ВМП в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования.

9. Критерием принятия решения врачебной комиссией является наличие или отсутствие медицинских показаний для оказания ВМП в соответствии с действующим перечнем видов ВМП, оказываемых в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования.

10. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом в соответствии с утвержденной формой (Приложение 3 к настоящему приказу) и регистрируется в журнале учета работы врачебной комиссии.

Протокол врачебной комиссии оформляется в одном экземпляре и хранится в медицинской организации.

11. При отсутствии в представленных документах пациента полного перечня результатов лабораторных, инструментальных, рентгенологических и других исследований, необходимых для принятия решения, врачебная комиссия обеспечивает организацию необходимого дополнительного обследования пациента.

Повторное заседание врачебной комиссии проводится в течение трех рабочих дней со дня представления результатов дополнительного обследования пациента его лечащим врачом.

12. В случае принятия решения о направлении пациента в медицинские организации, участвующие в оказании ВМП в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, врачебная комиссия в течение трех рабочих дней формирует и предоставляет в них комплект документов, содержащий:

а) выписку из протокола заседания врачебной комиссии;

б) выписку из медицинской документации за подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации, содержащую сведения о состоянии здоровья пациента, установленных диагнозах, проведенном обследовании и лечении;

в) результаты или заверенные врачебной комиссией копии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследования по профилю заболевания пациента, подтверждающие диагноз;

г) письменное заявление пациента (законного представителя пациента) на имя руководителя медицинской организации, участвующей в оказании ВМП в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, в том числе согласие на обработку персональных данных.

д) копии следующих документов:

- паспорт гражданина Российской Федерации с отметкой о постоянной регистрации в Московской области;

- свидетельство о рождении пациента и паспорт одного из родителей (законного представителя пациента) - гражданина Российской Федерации с отметкой о постоянной регистрации в Московской области (для детей до 14 лет);

- полис обязательного медицинского страхования пациента;

- свидетельство государственного пенсионного страхования пациента (при наличии);

- справка, подтверждающая наличие инвалидности (при наличии).

13. В случае обращения от имени пациента его законного представителя (доверенного лица) в комплект документов дополнительно входят:

а) копия паспорта законного представителя (доверенного лица) пациента;

б) копия документа, подтверждающего полномочия законного представителя пациента, или доверенность, заверенная в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

14. После получения решения от медицинской организации, участвующей в оказании ВМП в рамках Московской областной программы обязательного медицинского страхования, врачебная комиссия обеспечивает:

- информирование пациента (законного представителя, доверенного лица пациента) о принятом решении;

- уведомление пациента в течение трех рабочих дней о дате госпитализации, запланированной медицинской организацией, участвующей в оказании ВМП;

- заполнение и представление отчетной формы согласно Приложению 4 к настоящему приказу в информационно-аналитической системе "БАРС.Web-своды".

- динамическое наблюдение за состоянием пациента, выписанного из медицинской организации после оказания ВМП.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

16. Пациент (законный представитель, доверенное лицо пациента) вправе самостоятельно представить комплект документов в медицинскую организацию, участвующую в оказании ВМП.

В данном случае по письменному заявлению пациента (законного представителя, доверенного лица пациента) выписка из медицинской документации за подписью руководителя (заместителя руководителя) медицинской организации по месту жительства и выписка из протокола заседания врачебной комиссии выдаются на руки, что регистрируется в журнале учета работы врачебной комиссии.

17. В случае принятия решения об отказе в направлении пациента в медицинскую организацию, участвующую в оказании ВМП, выписка из медицинской документации и выписка из протокола заседания врачебной комиссии с обоснованием причин отказа и рекомендациями по дальнейшему наблюдению и (или) лечению выдаются врачебной комиссией на руки пациенту (законному представителю, доверенному лицу пациента) в обязательном порядке.