Приложение N 2. Акт осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

Приложение N 2
к Положению "О порядке выявления,
временного перемещения и утилизации
бесхозяйных и брошенных транспортных средств,
расположенных на территории
городского поселения Кашира"

                             Акт

      осмотра брошенного (бесхозяйного) транспортного средства

от "___"___________ 201__г. "____" часов "____" минут ___________________

                                                      (место составления)

Комиссия в составе:

1. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

2. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

3. ______________________________________________________________________

              (должность, фамилия, имя, отчество представителя)

составили  настоящий  акт  о  том,  что  в соответствии  с  Положением  о

порядке  выявления,  временного  перемещения  и  утилизации бесхозяйных и

брошенных  транспортных  средств,  расположенных на территории городского

поселения Кашира,  проведен осмотр  транспортного средства,  находящегося

_________________________________________________________________________

      (место расположения осматриваемого транспортного средства)

_________________________________________________________________________

       (ориентировочное время стоянки транспортного средства)

Осмотром установлено:

Марка автомобиля ________________________________________________________

Государственный номер ___________________________________________________

Номер двигателя _________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     (краткое описание состояния транспортного средства, имеющиеся

                            повреждения)

_________________________________________________________________________

                        (имеющиеся повреждения)

Сведения о владельце ____________________________________________________

                            (фамилия, имя, отчество, место работы)

Заключение комиссии:

_________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии: ________________________________________________