Приложение 3. Заявление

Приложение 3
к административному регламенту

                                                 В Администрацию г. Дубны

                                                       Московской области

                   ______________________________________________________

                   от кого ______________________________________________

                _________________________________________________________

                      (фамилия, имя, отчество, паспортные данные,

                            почтовый или электронный адрес)

                _________________________________________________________

                _________________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  предоставить  информацию  о  свободных  земельных участках на

кладбищах, расположенных на территории г. Дубна Московской области.

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

     -  посредством личного обращения в Администрацию г. Дубна Московской

области:

     - в форме электронного документа;

     - в форме документа на бумажном носителе;

     -  почтовым  отправлением на адрес, указанный в заявлении (только на

бумажном носителе);

     -  отправлением по электронной почте (в форме электронного документа

и  только  в  случаях  прямо  предусмотренных  в  действующих нормативных

правовых актах);

     -  посредством личного обращения в многофункциональный центр (только

на бумажном носителе);

     -  посредством  направления  через  Единый  портал государственных и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

     -    посредством    направления    через  Портал  государственных  и

муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

_________________________________________________________________________

     <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

     ____________________ ____________________________________________

     (подпись заявителя)       (Ф.И.О. заявителя, полностью)