Приложение 1. Заявление о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда социального использования

Приложение 1

                                                                    ФОРМА

                           ______________________________________________

                            (руководителю органа местного самоуправления

                           муниципального образования Московской области)

                           от __________________________________________,

                                              (Ф.И.О.)

                           Проживающего (ей) по адресу:

                           ______________________________________________

                           ______________________________________________

                             (паспорт (серия, номер, кем и когда выдан)

                           ______________________________________________

                                             (телефон)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     о принятии на учет граждан, нуждающихся в предоставлении жилых

      помещений по договорам найма жилых помещений жилищного фонда

                       социального использования

     Прошу    Вас    принять    меня   на  учет  граждан,  нуждающихся  в

предоставлении   жилых  помещений  по  договорам  найма  жилых  помещений

жилищного фонда социального использования ______________________________.

     Состав моей семьи ___________ человек:

1. Заявитель ____________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

2. Супруг (а) ___________________________________________________________

                       (Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

3. ______________________________________________________________________

        (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

4. ______________________________________________________________________

       (родственные отношения, Ф.И.О., число, месяц, год рождения)

     Я ________________________________, и члены моей семьи даем согласие

           (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  на  автоматизированную,  а также без использования

средств автоматизации обработку и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении.

     Настоящее  согласие  дается  на  период до истечения сроков хранения

соответствующей    информации    или   документов,  содержащих  указанную

информацию,  определяемых  в  соответствии с законодательством Российской

Федерации.

     "___" _____________ 20___ г.         Подпись заявителя _____________

К заявлению прилагаю документы:

1.

2.

                                             "___" _____________ 20___ г.

Подпись заявителя _____________________

                         (Ф.И.О.)