Приложение N 1. Заявление о принятии решения об изменении одного вида разрешенного использования земельных участков на другой вид такого использования

Приложение N 1

                                                В Администрацию г. Пущино

                              от ________________________________________

                                      (указать наименование заявителя,

                              ___________________________________________

                              (указать адрес, телефон (факс), электронная

                                      почта и иные реквизиты, позволяющие

                                осуществлять взаимодействие с заявителем)

                               Заявление

        о принятии решения об изменении одного вида разрешенного

  использования земельных участков на другой вид такого использования

     Прошу Вас изменить вид разрешенного использования земельного участка

с кадастровым номером __________ с вида _____________ на вид ___________.

Обоснование изменения вида разрешенного использования земельного участка:

_______________________________________.

Приложение:

1. __________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

_________________________________________________________.

На  обработку  моих  персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении  и

прилагаемых к нему документах, согласен.

                               Подпись ______________   Дата ____________

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

     ___________________   __________________________________________

     (подпись заявителя)         (Ф.И.О. заявителя, полностью)