Приложение N 1. Заявление об отнесении земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

Приложение N 1

                                 В Администрацию г. Пущино

                                 от _____________________________________

                                      (указать наименование заявителя)

                                 ________________________________________

                                    (указать адрес, телефон (факс),

                                   электронную почту и иные реквизиты,

                                  позволяющие осуществлять взаимодействие

                                             с заявителем)

                                 Заявление

          об отнесении земель или земельных участков в составе

                 таких земель к определенной категории

     Прошу Вас отнести земельный участок с кадастровым номером __________

к категории земель - _______________________. Обоснование отнесения земли

к определенной категории: ______________________________________________.

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

_________________________________________________________________________

На  обработку   моих  персональных  данных,  содержащихся  в  заявлении и

прилагаемых к нему документах, согласен.

Подпись ________________   Дата ________________

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  документов,  не  находящихся  в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта  документов,  требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

___________________________ __________________________________________

    (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя полностью)