Приложение N 12. Акт утилизации демонтированного объекта наружной рекламы и информации

Приложение N 12
к Положению "О порядке установки
и эксплуатации рекламных
конструкций и средств размещения
информации на территории
Клинского муниципального района"

                                АКТ N _____

     утилизации демонтированного объекта наружной рекламы и информации

    г. Клин                                          "__" ______ 20___ г.

    Настоящий акт составлен о нижеследующем:

объект наружной рекламы ________________________________________________,

                                        (тип конструкции)

принадлежащий ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

            (собственник объекта наружной рекламы и информации)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

демонтированный на основании предписания N ___ от "__" _______ 20__ года,

утилизирован по истечении срока хранения     демонтированного   ОНРИ   на

основании _______________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    Начальник отдела рекламы

    Управления информационной политики

    администрации Клинского муниципального района _________________

    М.П.

    Представитель уполномоченной организации ____________________________

                                               (должность, ФИО, подпись)

    Представитель рабочей группы Межведомственной комиссии ______________

_________________________________________________________________________

                         (должность, ФИО, подпись)