Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Административному регламенту

                                                          В Администрацию

                                                городского округа Коломна

                                        От_______________________________

                                  (ФИО заявителя, полное наименование ЮЛ)

                                        _________________________________

                                          (фактический и почтовый адрес)

                                        _________________________________

                                       (ФИО представителя, в случае, если

                                       заявление подается представителем)

                                        _________________________________

                                            (телефон, адрес электронной

                                               почты, в случае наличия)

                                  Заявление

     Прошу    Вас  изменить  вид  разрешенного  использования  земельного

участка  с  кадастровым номером____________________. Просьба мотивирована

тем,                                                                  что

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Приложение:

     1) копии документов, удостоверяющих личность заявителя;

     2) полномочия доверенного лица.

     3)  согласие  правообладателя  земельного  участка на изменение вида

разрешенного использования земельного участка

        Дата                                      Подпись