Приложение N 1. Заявка на участие в отборе для предоставления субсидии на возмещение расходов, связанных с оказанием информационных услуг населению

Приложение N 1
к Положению о порядке
предоставления субсидий на
возмещение расходов, связанных
с оказанием информационных
услуг населению

                                           Начальнику Управления культуры

                                           администрации Ногинского

                                           муниципального района

                                                     Ф.И.О.

                                 Заявка

________________                                       N ________________

 на участие в отборе для предоставления субсидии на возмещение расходов,

     связанных с оказанием информационных услуг населению в ____ году

     1. Участник ________________________________________________________

                              (наименование организации)

в лице __________________________________________________________________

               (должность, фамилия, имя, отчество руководителя)

сообщает  о  согласии  участвовать  в  отборе  на условиях, установленных

Положением  о  порядке  предоставления  субсидии  на возмещение расходов,

связанных с оказанием информационных услуг населению в ___ году.

     2. _________________________________________________________________

                           (наименование организации)

выражает  согласие оказать услуги в соответствии с требованиями Положения

о  порядке  предоставления  субсидии  на возмещение расходов, связанных с

оказанием информационных услуг населению в ______ году и заявляет о своем

соответствии следующим критериям:

Наименование критерия	Единица измерения	Значение, предлагаемое участником (цифрами и прописью)
1. Наличие лицензии на соответствующие виды деятельности	Номенклатура работ и услуг	Виды перечислить
2. Осуществление деятельности на территории Ногинского муниципального района в течение 15 лет	Год
3. Производство и выпуск электронных СМИ	Кол-во
4. Программы собственного производства не менее 3 часов в неделю	Кол-во
5. Наличие собственной сетки вещания	Дней в неделю
6. Задолженность по уплате налогов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. руб.
7. Кредиторская задолженность по уплате налогов в бюджеты всех уровней и государственные внебюджетные фонды	тыс. руб.
8. Возможность и средства для реализации целей предоставления субсидии	Кол-во	Виды оборудования

3. Анкета участника:

1. Полное и сокращенное фирменное наименование участника, его организационно-правовая форма (для юридического лица
2. Юридический адрес участника
3. Почтовый адрес участника с указанием контактного телефона, электронного адреса, сайта
4. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя
5. Наименование учредительного документа, на основании которого действует участник, регистрационные данные, дата, место и орган регистрации
6. ИНН/КПП участника
7. Банковские реквизиты:
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Наименование обслуживающего банка
БИК
ОКПО
ОГРН

4. Настоящим, участник ______________________________________ гарантирует

                             (наименование организации)

достоверность  представленной  к  заявке  информации и подтверждает право

Управления   культуры   администрации  Ногинского  муниципального  района

запрашивать   в  уполномоченных  органах  власти  информацию,  уточняющую

сведения, представленные участником.

5. В случае если предложения участника будут признаны лучшими, участник

_________________________________________________________________________

                       (наименование организации)

берет   на   себя   обязательство   подписать   Соглашение   об  оказании

информационных  услуг  населению  с  Управлением  культуры  администрации

Ногинского  муниципального района в соответствии с требованиями Положения

о  порядке  предоставления  субсидии  на возмещение расходов, связанных с

оказанием информационных услуг населению в ___ году в установленный срок.

     К настоящей заявке на участие в конкурсе прилагаются:

1. устав или его нотариально заверенная копия (нужное подчеркнуть);

2. лицензия или ее нотариально заверенная копия (нужное подчеркнуть);

3. расчет объема субсидии.

__________________________   _____________________   ____________________

 (должность руководителя)       (личная подпись)      (инициалы, фамилия)

     М.П.