Приложение N 3. Разрешение на установку и эксплуатацию средства размещения информации

Приложение N 3
к "Положению о порядке
установки и эксплуатации
рекламных конструкций и средств
размещения информации на территории
муниципального образования
"городской округ Бронницы"
Московской области
в новой редакции"

           Администрация города Бронницы Московской области

                                РАЗРЕШЕНИЕ

        на установку и эксплуатацию средства размещения информации

                  от "__" ___________ 20__ г. N ________

Наименование
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон
ИНН
КПП
ОГРН
Наименование банка
Город банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
На установку и эксплуатацию средства размещения информации по адресу:
Тип информационного носителя
Площадь информационного поля
количество сторон
Технологическая характеристика
Размер
Текст
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества к которому присоединена конструкция

     Настоящее    Разрешение    действительно  при  наличии  технического

паспорта  на  соответствие  технического  проекта  и  электробезопасности

электроустановки для установленного объекта информации N________

Разрешение действительно до "__" ________ 20__ г.

Глава городского округа Бронницы _____________/___________________/

                                              М.П.