Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 2 декабря 2015 г. N 1779 "Об организации сбора и обмена информацией в области защиты населения и территорий при возникновении аварийных ситуаций (происшествий) на территории Московской области" (утратил силу)
- Приложение 1. Инструкция о порядке информационного взаимодействия в области защиты населения и территорий при возникновении аварийных ситуаций (происшествий) в системе здравоохранения Московской области
Приложение 1. Инструкция о порядке информационного взаимодействия в области защиты населения и территорий при возникновении аварийных ситуаций (происшествий) в системе здравоохранения Московской области
Приложение 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Инструкция
о порядке информационного взаимодействия в области защиты населения и территорий при возникновении аварийных ситуаций (происшествий) в системе здравоохранения Московской области
1. Информационное обеспечение в чрезвычайных ситуациях
1.1. Главные врачи государственных медицинских учреждений Министерства здравоохранения Московской области, заведующие отделением службы скорой медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения Московской области при получении сигнала об угрозе или возникновении нештатной или чрезвычайной ситуации (далее - ЧС) любого происхождения обеспечивают незамедлительную передачу информации в государственное казённое учреждение Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ГКУЗ МО ТЦМК) по телефонам/факсу: 8 (495)-631-74-17, 8 (495)-631-74-14, 8 (495)-631-72-05 (круглосуточно), по электронной почте на e-mail: disastermed@live.ru.
Форма Донесения о чрезвычайной ситуации - Форма N 1/ЧС к настоящей Инструкции. Рекомендации по заполнению Донесения о чрезвычайной ситуации (первичного, последующего, заключительного) - Форма N 2/ЧС к настоящей Инструкции.
1.2. ГКУЗ МО ТЦМК обеспечивает круглосуточный приём, обработку и передачу оперативных донесений по динамике ситуаций и оперативной медицинской обстановки в установленном порядке, в том числе в электронную базу данных Всероссийской системы оперативных донесений о чрезвычайных ситуациях.
1.3. При массовом поступлении пострадавших в ЧС медицинские учреждения, задействованные в ликвидации медицинских последствий ЧС, незамедлительно представляют информацию об общем количестве пострадавших и не позднее чем через 1 час после поступления больного (пострадавшего) - этапную информацию по Форме N 3/ЧС настоящей Инструкции по телефонам/факсам: 8 (495)-631-74-17, 8 (495)-631-74-14, 8 (495)-631-72-05 (круглосуточно), по электронной почте на e-mail: disastermed@live.ru.
1.4. Стационары медицинских учреждений информируют ГКУЗ МО ТЦМК о состоянии доставленных пострадавших по Форме N 4/ЧС настоящей Инструкции:
в течение с 1 по 14-е календарные сутки с момента поступления, два раза в сутки, по состоянию на 09:00 (не позднее 09:30) и 16:00 соответственно;
с 15-х календарных суток информация по состоянию передается один раз в сутки на 09:00 (не позднее 09:30) до момента выписки из стационара медицинской организации последнего пострадавшего по данной ситуации или его отмены особым распоряжением;
в течение всего периода нахождения пострадавшего в учреждении незамедлительно сообщать о случаях летальных исходов и внезапных ухудшениях состояния пострадавших в ЧС.
1.5. Руководители медицинских учреждений Московской области незамедлительно информируют ГКУЗ МО ТЦМК о фактах отсроченных обращений за медицинской помощью пострадавших или заболевших, если они указывают причину травмы или возникшего заболевания, обстоятельства, связанные с зарегистрированной чрезвычайной ситуацией. При этом в медицинской документации в графе "обстоятельства получения травмы" делается запись: "со слов больного, травма получена...", указывается дата, время и место зарегистрированной ЧС.
1.6. ГКУЗ МО ТЦМК ведет статистический учет по формам, установленным Минздравом России, представляет этапную и итоговую информацию в Министерство здравоохранения Московской области, Федеральное государственное бюджетное учреждение "ВЦМК "Защита" Минздрава России, другие заинтересованные организации в установленном порядке.
2. Информация о "сезонной" травме
2.1. К регистрируемой "сезонной" травме относятся:
в период с 01 ноября по 30 апреля - "холодовая" травма (переохлаждения, обморожения), травма, полученная в результате падения сосулек и обрушения ледяных и снежных масс (Форма N 5/ЧС);
в период с 01 мая по 30 октября - утопления в открытых водоемах и обращения за медицинской помощью на пляжах и в местах организованного купания (Форма N 6/ЧС);
в период с 24 декабря по 20 января - обращения за медицинской помощью пострадавших в результате воздействия пиротехнических изделий (Форма N 7/ЧС).
2.2. Главные врачи государственных медицинских учреждений Московской области еженедельно в период с 09:00 до 09:30 по понедельникам представляют в ГКУЗ МО ТЦМК сведения о количестве обращений за медицинской помощью за прошедшую неделю по Формам NN 5/ЧС, 6/ЧС и 7/ЧС настоящей Инструкции по телефонам/факсам: 8 (495) 631-74-17, 8 (495) 631-74-14, 8 (495) 631-72-05 (круглосуточно), по электронной почте на e-mail: disastermed@live.ru.
2.3. Во всех случаях получения тяжелых телесных повреждений и летальных исходов на месте происшествия сообщение представляется в ГКУЗ МО ТЦМК незамедлительно по Форме N 3/ЧС настоящей Инструкции.
2.4. ГКУЗ МО ТЦМК представляет сводные сведения о "сезонной" травме не позднее 11:00 понедельника, следующего за отчётной неделей, в Министерство здравоохранения Московской области.
2.5. Во всех случаях, указанных в п. 2.2, ГКУЗ МО ТЦМК представляет сведения незамедлительно.
3. Информация о вспышках инфекционных заболеваний
3.1. Главные врачи медицинских учреждений Московской области представляют в ГКУЗ МО ТЦМК данные по Форме N 8/ЧС настоящей Инструкции о зарегистрированных в минувшие сутки вспышках инфекционных заболеваний и случаях массовых инфекционных заболеваний:
ежесуточно в период с 09:00 до 09:30 при числе заболевших от 5 до 10 человек включительно;
незамедлительно в случае заболевания 10 и более человек по телефонам/факсам: 8 (495)-631-74-17, 8 (495)-631-74-14, 8 (495)-631-72-05 (круглосуточно), по электронной почте на e-mail: disastermed@live.ru.
3.2. ГКУЗ МО ТЦМК в соответствии с "Инструкцией о порядке взаимодействия ГКУЗ МО ТЦМК и Роспотребнадзором по Московской области" уточняет и согласовывает сведения о вспышках и случаях массовой инфекционной заболеваемости.
4. Информация о медицинском обеспечении мероприятий с массовым сосредоточением (пребыванием) людей
4.1. Руководители Управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области представляют в ГКУЗ МО ТЦМК информацию о планируемых мероприятиях с массовым участием людей для согласования медицинского обеспечения мероприятий с возможным привлечением сил областного здравоохранения.
4.2. Главные врачи медицинских учреждений Московской области представляют в ГКУЗ МО ТЦМК этапную информацию об обращениях за медицинской помощью в местах проведения массовых мероприятий и итоговые сведения по завершению мероприятия об общем количестве обратившихся и направленных на госпитализацию (этапность подачи информации определяется по согласованию с ГКУЗ МО ТЦМК по Форме N 9/ЧС настоящей Инструкции).
4.3. Во всех случаях получения тяжких телесных повреждений и летальных исходов на месте происшествия сообщение представляется в ГКУЗ МО ТЦМК незамедлительно по Форме N 3/ЧС настоящей инструкции.
4.4. ГКУЗ МО ТЦМК представляет итоговые сведения о медицинском обеспечении массовых мероприятий по данным всех привлеченных к работе медицинских подразделений в Министерство здравоохранения Московской области.
Форма N 1/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Донесение о чрезвычайной ситуации
(первичное, последующее, заключительное)
(подчеркнуть)
по состоянию на ________ час. ________ 201__ г.
1. Дата ЧС __________ 1.1. Время (местное) ________ (московское) ________
2. Наименование ЧС ______________________________________________________
3. Место ЧС _____________________________________________________________
4. Наименование объекта, на котором возникла ЧС _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Количество пострадавших: всего __________ 5.1. из них детей __________
6. Количество погибших: всего ____________ 6.1. из них детей ____________
7. Характеристика и обстоятельства ЧС ___________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Возможность справиться с ЧС собственными силами (да, нет) ____________
_________________________________________________________________________
9. Дополнительные силы и средства _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Краткая характеристика работ по локализации и ликвидации последствий
ЧС (указать количество привлеченных медицинских формирований)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Телефон, E-mail начальника штаба по ликвидации последствий ЧС
_________________________________________________________________________
12. Должность и фамилия подписавшего Донесение (первичное)
_________________________________________________________________________
13. Масштаб ЧС (соответствующий масштаб отметить знаком +)
|
N строки |
Масштаб ЧС (пострадавшие) |
||||||
|
Угроза ЧС (без пострадавших), чел. |
Локальная (1 - 10 чел.) |
Муниципальная (11 - 50 чел.) |
Межмуниципальная (11 - 50 чел.) |
Региональная (51 - 500 чел.) |
Межрегиональная (51 - 500 чел., 2 субъекта РФ) |
Федеральная (свыше 500 чел.) |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
13.1. |
|
|
|
|
|
|
|
14. Продолжительность ликвидации ЧС (соответствующую продолжительность
отметить знаком +)
|
N строки |
Продолжительность ликвидации ЧС |
||||||||
|
до 1 часа |
от 1 до 5 час. |
от 6 до 24 час. |
от 1 до 5 дней |
от 6 до 10 дней |
от 11 до 30 дней |
от 1 до 3 мес. |
от 4 до 6 мес. |
свыше 6 мес. |
|
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
14.1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Распределение пораженных (больных) по степени тяжести
|
N строки |
Степень тяжести |
Число пораженных, всего |
Из них детей |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
15.1. |
здоровы |
|
|
|
15.2. |
контактные (опасность заражения) |
|
|
|
15.3. |
легкая |
|
|
|
15.4. |
средней тяжести |
|
|
|
15.5. |
тяжелая |
|
|
|
15.6. |
крайне тяжелая |
|
|
16. Вид оказанной медицинской помощи
17. Сортировочные группы пораженных по этапам лечения
|
N строки |
Этапы |
Всего пораженных |
Из них детей |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
17.1 |
Госпитализированы в ЛПУ |
|
|
|
17.2 |
Направлены на амбулаторное лечение |
|
|
|
17.3. |
Оставлены на месте по показаниям |
|
|
|
17.4. |
Отказ от госпитализации |
|
|
18. Медицинские формирования, принимавшие участие в ликвидации
медико-санитарных последствий ЧС
|
N строки |
Наименование формирований |
Кол-во выезжавших формирований |
Кол-во выездов |
Число пораженных, получивших медицинскую помощь |
|
|
всего |
из них детей |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
19. Транспортные средства, использованные для эвакуации пострадавших в ЧС
|
Вид транспортных средств |
N строки |
Число использованных транспортных средств |
Число выездов |
Число эвакуированных пораженных |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. Автотранспорт, всего |
1 |
|
|
|
|
- в том числе, санитарный |
2 |
|
|
|
|
общего назначения, всего |
3 |
|
|
|
|
- из них: автобусы |
4 |
|
|
|
|
легковой |
5 |
|
|
|
|
грузовой |
6 |
|
|
|
|
2. Воздушный транспорт, всего |
7 |
|
|
|
|
- из них: самолеты, всего |
8 |
|
|
|
|
- в том числе, санитарные |
9 |
|
|
|
|
вертолеты, всего |
10 |
|
|
|
|
- в том числе, санитарные |
11 |
|
|
|
|
3. Железнодорожный транспорт |
12 |
|
|
|
|
- в том числе, санитарный |
13 |
|
|
|
|
4. Водный транспорт |
14 |
|
|
|
|
- в том числе, санитарный |
15 |
|
|
|
|
5. Прочий (расшифровать) |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Должность и фамилия подписавшего Донесение (последующие и заключительное)
Форма N 2/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Рекомендации
по заполнению "Донесения о чрезвычайной ситуации
(первичного, последующего, заключительного)"
"Донесение о чрезвычайной ситуации (первичное, последующее,
заключительное)" (далее - Донесение) является медицинским учётным
документом, предназначенным для первичного, последующего (в динамике, с
нарастающим итогом по мере ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайных ситуаций) и заключительного (по завершению ликвидации
медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций) учёта числа
чрезвычайных ситуаций, количества пострадавших (пораженных и погибших) в
них, а также для отражения состояния пораженных и характера оказанной им
медицинской помощи.
Вид Донесения указывается путем подчеркивания в названии
соответствующего слова "первичное", "последующее", "заключительное".
Донесение (первичное) состоит из 12 строк. Руководитель первого
прибывшего в район (зону) чрезвычайной ситуации формирования (бригады
скорой медицинской помощи), принимающий участие в ликвидации медико-
санитарных последствий чрезвычайной ситуации заполняет строки с 1 по 7
Донесения и немедленно передает его любым доступным видом связи в
территориальный центр медицины. Руководитель территориального центра
медицины катастроф заполняет строки с 8 по 12 Донесения (первичного) и
немедленно передает Донесение (первичное) в объеме 12 строк (первый лист
Донесения) во Всероссийский центр медицины катастроф "Защита"
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
В случае самостоятельного поступления поражённых (больных) в
медицинскую организацию Донесение (первичное) заполняется его
руководителем.
В Донесениях (последующих) заполняются все строки, кроме
строки 14.1. "Продолжительность ликвидации ЧС".
В конце указывается должность и фамилия медицинского работника,
составившего Донесение.
Донесения (последующие) представляются в установленные сроки дважды
в сутки по состоянию на 8.00 и 20.00 (по местному времени).
Донесение (заключительное) заполняется в полном объеме и
представляется по завершении ликвидации медико-санитарных последствий
чрезвычайной ситуации.
Донесения (последующее и заключительное) передаются во
Всероссийский центр медицины катастроф "Защита" Министерства
здравоохранения Российской Федерации только в случае особого указания.
При заполнении формы N 1:
а) в левом верхнем углу вписывается наименование учреждения
(формирования) службы медицины катастроф, заполняющего Донесение;
б) в строке 1 Донесения "Дата ЧС" указываются число и месяц
двузначными цифрами, год четырехзначными цифрами;
в) в строке 1.1. Донесения "Время" указываются часы и минуты
двузначными цифрами;
г) в строке 2 Донесения "Наименование ЧС" указывается наименование
в соответствии с перечнем источников чрезвычайных ситуаций для
здравоохранения;
д) в строке 3 Донесения "Место ЧС" указывается месторасположение
возникшей чрезвычайной ситуации и наименование республики, края,
области, автономного округа, города, района города, населенного пункта,
на территории которых возникла чрезвычайная ситуация или которые
оказались наиболее близки к месту ее возникновения (по возможности
вписать адрес);
е) в строке 4 Донесения "Наименование объекта, на котором возникла
ЧС" указывается наименование предприятия, учреждения, организации,
общественного места, здания, вида транспорта и т.п.;
ж) в строке 5 Донесения "Количество пострадавших: всего" и в
строке 5.1. "из них детей" указывается соответственно число пострадавших
всего и из них детей (в возрасте 0 - 17 лет) на время подачи первичного,
последующих (с нарастающим итогом) и заключительного Донесения;
з) в строке 6 Донесения "Число погибших: всего" и в строке 6.1. "из
них детей" указывается соответственно число погибших всего и из них
детей (в возрасте 0 - 17 лет) на время подачи первичного, последующих (с
нарастающим итогом) и заключительного Донесения;
и) в строке 7 Донесения "Характеристика и обстоятельства ЧС"
указывается причина и обстоятельства ЧС (неосторожное обращение с огнем
при пожаре или употребление алкоголя при ДТП и т.п.);
к) в строке 8 Донесения указывается имеется или не имеется
возможность у СМК справиться с чрезвычайной ситуацией собственными
силами;
л) в строке 9 Донесения указываются дополнительные силы и средства,
необходимые для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной
ситуации;
м) в строке 10 Донесения указываются проведенные мероприятия по
локализации и ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных
ситуаций, количество привлеченных медицинских формирований СМК, число
госпитализированных и тяжесть состояния здоровья пораженных.
н) в строке 11 Донесения указываются контактные телефоны (факс,
электронный адрес) начальника штаба по ликвидации последствий
чрезвычайной ситуации;
о) в строке 12 Донесения указывается фамилия и должность
медицинского работника, составившего Донесение (первичное);
п) в строке 13 Донесения отмечается знаком "+" в соответствующих
графах число пострадавших в чрезвычайной ситуации по масштабу поражения;
р) в строке 14.1. Донесения указывается продолжительность
ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайной ситуации;
с) строки 15.1. - 15.7. Донесения заполняются только в последующих
Донесениях (нарастающим итогом) и в заключительном Донесении.
В строке 15.3. Донесения указываются лица, имевшие контакт с
инфекционным больным или возможность заражения при чрезвычайной ситуации.
В строках 15.4. - 15.7. Донесения указывается число пораженных по
степени тяжести поражения из строки 15.1. "Пораженные";
т) в строках 16.1. - 16.5. Донесения "Вид медицинской помощи" в
графах 3, 4 указывается число пораженных в чрезвычайной ситуации по
видам оказанной им медицинской помощи;
у) в строках 17.1. - 17.4. Донесения указывается распределение числа
пораженных, в том числе детей (0 - 17 лет) для оказания медицинской
помощи, в последующих и заключительном Донесениях.
В строке 17.1. Донесения "Госпитализированы в учреждения
здравоохранения" указывается число пораженных, в том числе детей,
направленных на госпитализацию в учреждения здравоохранения за пределы
района (зоны) чрезвычайной ситуации.
В строке 17.2. Донесения "Направлены на амбулаторное лечение"
указывается число пораженных, в том числе детей, направленных на
амбулаторное лечение за пределы района (зоны) чрезвычайной ситуации.
В строке 17.3. Донесения "Оставлены на месте по показаниям"
указывается число пораженных, в том числе детей, которые подлежат
эвакуации только санитарным авто- или авиатранспортом.
В строке 17.4. Донесения "Отказ от госпитализации" указывается
число пораженных, в том числе детей, отказавшихся от госпитализации;
ф) в таблице 18 Донесения указываются формирования службы медицины
катастроф, выезжавшие на ликвидацию медико-санитарных последствий
чрезвычайной ситуации.
х) в таблице 19 Донесения указываются сведения о транспортных
средствах, использованных для эвакуации пострадавших при чрезвычайной
ситуации.
В конце Донесения указывается фамилия и должность руководителя
учреждения (формирования) службы медицины катастроф, составившего
Донесение.
Форма N 3/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Сведения
о пострадавших ____________________________ "__" ________ 20__ г.
(наименование события: пожар, (дата события)
ДТП, взрыв, пожар и. т.д.,
массовое мероприятие)
по адресу: ______________________________________________________
(адрес места происшествия)
по состоянию на ___ час ___ мин "__" _________ 20___ г.
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Возраст |
Пол |
Домашний адрес |
Диагноз |
Кем направлен (бригада. N наряда, поликлиника, другие ЛПУ, самотек) |
Отделение, тел., N истории болезни |
Состояние (при нахождении на ИВЛ - указать) |
Примечания (при выписке: дата и время, при смерти: дата, время, морг) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передал ______________ _____________ __________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы - разборчиво)
контактный телефон _________________ факс _________________ электронная почта ________________)
Форма N 4/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Сведения о пострадавших _____________________________________________ "__" _________ 201__ г.
(наименование события: пожар, ДТП, взрыв, и т.п.,
массовое мероприятие)
по адресу: ______________________________________________________
(адрес места происшествия)
находящихся на лечении в ______________________________________________
(наименование учреждения)
по состоянию на _______ час ________ минут "___" __________ 201__ г.
Всего поступило: __________ из них детей: __________
Госпитализировано: __________ из них детей: __________
Амбулаторно: __________ из них детей: __________
Умерло __________ из них детей: __________
На данный момент состоит: __________ из них детей: __________
|
N |
Фамилия, имя, отчество |
Возраст |
Пол |
Домашний адрес |
Диагноз |
Кем направлен (СМП, N наряда, пол-ка, самотёк) |
ЛПУ, отделение, телефон, N и/б |
Состояние (при нахождении на ИВЛ - указать) |
Примечания (при выписке: дата и время; при смерти: дата, время, морг) |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* представляется ежесуточно в период с 06:00 до 06:30 в ГКУЗ МО ТЦМК
Передал ______________ _____________ __________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы - разборчиво)
контактный телефон _________________ факс _________________ электронная почта _________________
Форма N 5/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Сведения о сезонной (холодовой) травме (в период с 1 ноября по 30 апреля) *
|
Муниципальное образование |
порядковый номер недели |
Сосульки, падение снежных масс |
Обморожения |
Переохлаждения |
Период предоставления (с __ ______ 1_ г. по __ ______ 1_ г.) |
||||||||
|
всего |
из них: |
всего |
из них: |
всего |
из них: |
||||||||
|
госпитализировано |
обслужено амбулаторно |
с летальным исходом |
госпитализировано |
обслужено амбулаторно |
госпитализировано |
обслужено амбулаторно |
с летальным исходом |
||||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
|
|
1 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
2 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
3 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
4 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
5 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
6 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
7 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
8 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
9 |
0 |
|
|
|
0 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
Итого |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
* представляется еженедельно по понедельникам за прошедшую неделю до 09:30 в ГКУЗ МО ТЦМК
** заполнению подлежат неокрашенные ячейки. Суммирование в цветных ячейках автоматическое
Форма N 6/4С
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Сведения о сезонной травме
(в период с 1 мая по 30 октября) *
|
Муниципальное образование |
порядковый номер недели |
Утопления |
Обращения на пляжах |
Период предоставления (с __ ______ 1_ г. по __ ______ 1_ г.) |
||||||||||||
|
всего |
из них: |
всего |
из них: |
|||||||||||||
|
госпитализировано |
обслужено амбулаторно |
с летальным исходом |
госпитализировано |
обслужено амбулаторно |
с летальным исходом |
|||||||||||
|
взр |
дет |
взр |
дет |
взр |
дет |
взр |
дет |
взр |
дет |
взр |
дет |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
17 |
|
|
1 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
* представляется еженедельно по понедельникам по итогам прошедшей недели до 09:30 в ГКУЗ МО ТЦМК
** заполнению подлежат неокрашенные ячейки. Суммирование в цветных ячейках автоматическое
Передал ______________ _____________ __________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы разборчиво)
контактный телефон ______________ факс: ______________ E-mail:
Форма N 7/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Сведения о пострадавших в результате воздействия пиротехнических изделий
(в период с 24 декабря по 20 января) *
|
Муниципальное образование |
порядковый номер недели |
Число пострадавших |
Период предоставления |
||||||
|
всего |
из них: |
||||||||
|
госпитализировано |
обслужено амбулаторно |
с летальным исходом |
|||||||
|
взрослые |
дети |
взрослые |
дети |
взрослые |
дети |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
1 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого |
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
* представляется еженедельно по понедельникам по итогам прошедшей недели до 09:30 в ГКУЗ МО ТЦМК
** заполнению подлежат неокрашенные ячейки. Суммирование в цветных ячейках автоматическое
Форма N 8/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Донесение о зарегистрированных вспышках и продолжении инфекционных заболеваний
"__" _____________ 201__ г.
муниципальное образование: ___________________________________________
|
N |
Место регистрации инф заболевания |
Наименование учреждения |
Диагноз |
В случае продолжения вспышки указать дату начала заболевания |
Число заболевших |
Направлено на госпитализацию |
направлено на амбулаторное лечение |
Носительство |
Место госпитализации |
||||
|
всего |
из них детей |
всего |
из них детей |
всего |
из них детей |
всего |
из них детей |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Передал ______________ _____________ __________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, инициалы - разборчиво)
конт. телефон ______________ факс: ______________ E-mail: ______________
Форма N 9/ЧС
к Инструкции о порядке информационного
взаимодействия в области защиты населения
и территорий от чрезвычайных ситуаций и происшествий
в системе здравоохранения Московской области
Утверждена
приказом
Министерства здравоохранения
Московской области
от 2 декабря 2015 г. N 1779
Отчет
о медицинском обеспечении мероприятия за период с "__" ____________ по "__" ____________ 201__ г.
муниципальное образование _________________________________________________________
|
Название, адрес мероприятия |
дата проведения |
Обратилось за медицинской помощью |
|||||||
|
Всего |
в том числе: |
||||||||
|
амбулаторно |
госпитализировано |
с летальным исходом |
|||||||
|
всего |
из них детей |
всего |
из них детей |
всего |
из них детей |
всего |
из них детей |
||
|
|
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
Передал ______________ _____________ __________________________________
(должность) (подпись) ФИО разборчиво)
контактный телефон _________________ факс _________________ электронная почта _________________