Приложение N 7. Уведомление иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или подозрениях на заболевание наркоманией (факте незаконного употребления наркотических средств и психотропных веществ) и направлении его на дообследование

Приложение N 7
к приказу
Министерства здравоохранения
Московской области
от 15 декабря 2015 г. N 1890

                               Уведомление

   иностранного гражданина или лица без гражданства о выявленных в ходе

       медицинского освидетельствования подозрениях на инфекционные

       заболевания, представляющие опасность для окружающих, и/или

        подозрениях на заболевание наркоманией (факте незаконного

        употребления наркотических средств и психотропных веществ)

                   и направлении его на дообследование

     Настоящим подтверждаю, что я _______________________________________

                                 (Ф.И.О. иностранного гражданина или лица

                                             без гражданства)

уведомлен(а)  о  том,  что в ходе медицинского освидетельствования у меня

выявлено  подозрение  на заболевание(я), в связи с которым(ми) мне выдано

направление(я) на дообследование(я):

N _________ в __________________________________________________________,

                        (наименование медицинской организации)

N _________ в __________________________________________________________,

                        (наименование медицинской организации)

N _________ в __________________________________________________________,

                        (наименование медицинской организации)

N _________ в __________________________________________________________.

                        (наименование медицинской организации)

     Я  обязуюсь  в  течение  10  рабочих  дней  предоставить  документы,

подтверждающие    прохождение    дообследования,  лечения,  подтверждение

(снятие) диагноза, в

_________________________________________________________________________

      (наименование медицинской организации, проводившей медицинское

                          освидетельствование)

     Я  уведомлен  о  том,  что  в случае невыполнения мною вышеуказанных

требований    в    указанные    сроки   врачебной  комиссией  медицинской

организации,  проводившей  медицинское освидетельствование, будет принято

решение  о направлении пакета документов для подготовки проекта решения о

нежелательности  пребывания (проживания) иностранного гражданина или лица

без  гражданства  в  Российской Федерации в Управление Федеральной службы

по  надзору  в  сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по

Московской    области    или  Управление  Федеральной  службы  Российской

Федерации по контролю за оборотом наркотиков по Московской области.

Дата ___________________________________

Подпись иностранного гражданина

или лица без гражданства _______________