Приложение 10

Приложение 10
к постановлению Правительства
Московской области
от 9 марта 2016 г. N 174/7

"Приложение N 9
к Положению об организации работы по реализации
на территории Московской области подпрограммы
"Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан,
установленных федеральным законодательством"
федеральной целевой программы
"Жилище" на 2015 - 2020 годы
(в редакции постановления Правительства
Московской области
от 9 марта 2016 г. N 174/7)

                                                                                              Форма

                                                                   Утверждаю

                                                 Министр строительного комплекса Московской области

                                                 __________________________________________________

                                                  (фамилия и инициалы, подпись, печать Министерства

                                                      строительного комплекса Московской области)

                                                              "___" _______ 20__ года

                                               Реестр

  государственных жилищных сертификатов, выданных Министерством строительного комплекса Московской

   области, полученных "__" _________ 20__ г. в соответствии с приказом государственного заказчика

    подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан,

         установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище"

             на 2015 - 2020 годы, от "___" _______ 20__ г. N ___, в отношении категорий

             граждан, указанных в подпункте "___" пункта 5 Правил выпуска и регистрации

                 государственных жилищных сертификатов, утвержденных постановлением

                       Правительства Российской Федерации от 21.03.2006 N 153,

                                    от "___" _________ 20__ N ____

N п/п	Сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи						Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания **
	серия	номер	дата выдачи	размер предоставляемой социальной выплаты (рублей)	Фамилия, имя, отчество владельца сертификата и членов его семьи	Степень родства *	Паспорт гражданина Российской Федерации			Число, месяц, год рождения
							номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Итого

________________________________________________ __________________________

   (ф.и.о. уполномоченного лица Министерства            (подпись)

   строительного комплекса Московской области)

________________________________________________ __________________________

   (ф.и.о., должность уполномоченного лица,             (подпись)

            ведущего реестр)

__________________________________

* Указывается степень родства членов  семьи  по  отношению  к   владельцу

сертификата  (мать,   отец,   супруга,   супруг,  дочь,  сын).  В  случае

совместного  проживания   с   гражданином - участником  Подпрограммы иных

лиц,  в  том  числе  признанных  в  судебном  порядке  членами его семьи,

делается отметка "прочие".

** Заполняется     в     случае     выдачи     сертификатов    гражданам,

выезжающим (выехавшим)  из  районов  Крайнего Севера и приравненных к ним

местностей.".