Приложение 4

Приложение 4
к постановлению Правительства
Московской области
от 9 марта 2016 г. N 174/7

"Приложение N 3
к Положению об организации работы по реализации
на территории Московской области подпрограммы
"Выполнение государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий граждан,
установленных федеральным законодательством"
федеральной целевой программы
"Жилище" на 2015 - 2020 годы
(в редакции постановления Правительства
Московской области
от 9 марта 2016 г. N 174/7)

                                                                                              Форма

                                               Список

 граждан - участников подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем

   категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы

               "Жилище" на 2015 - 2020 годы, изъявивших желание получить сертификат

                в планируемом 20__ году, по _______________________________________

                                           (наименование муниципального образования

                                                       Московской области)

N п/п	Данные о гражданах - участниках Подпрограммы								Основание для постановки на учет **	Номер и дата решения органа местного самоуправления о включении гражданина в число граждан - участников Подпрограммы, изъявивших желание получить сертификат в планируемом году
	фамилия, имя, отчество	состав семьи (человек)	паспорт гражданина Российской Федерации			число, месяц, год рождения	дата постановки на учет *	номер учетного дела
			номер	дата выдачи	кем выдан
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
	Граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие радиационных аварий и катастроф, и приравненные к ним лица
	Граждане, признанные в установленном порядке вынужденными переселенцами
	Граждане, выезжающие (выехавшие) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей
	Всего

___________________________________________________________________________________________________

            (должность лица, сформировавшего список, подпись, дата, расшифровка подписи)

Глава муниципального образования Московской области   _____________________________________________

                                                           (подпись, дата, расшифровка подписи)

Место печати муниципального образования

Московской области

__________________________________

* Дата   написания  заявления - для  граждан,  выезжающих  (выехавших) из районов Крайнего Севера и

приравненных к ним местностей.

** При  наличии  жилого  помещения  для  постоянного  проживания  указывается  цифра "1", а при его

отсутствии - цифра "2".".