Приложение N 2. Заявка на организацию определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей)

Приложение N 2
к Положению о закупках

                    На бланке заказчика (при наличии)

__________________ N _______

                                              Руководителю

                                              уполномоченного органа

                                              по определению поставщиков

                                              (подрядчиков, исполнителей)

СОГЛАСОВАНО (при необходимости):

Заместитель главы администрации

_______________________ ______________

       (подпись)           (Ф.И.О.)

__________________ 20 ___ года

                                 Заявка

   на организацию определения поставщиков (подрядчиков, исполнителей)

1.	Наименование и адрес заказчика
2.	ИНН заказчика
3.	КПП заказчика
4.	Информация о контрактной службе, контрактном управляющем (Ф.И.О., телефон), ответственном за взаимодействие с уполномоченным органом в рамках конкретного определения поставщика (подрядчика, исполнителя)
5.	Наименование муниципальной программы
5.1.	Наименование подпрограммы муниципальной программы
5.2.	Номер раздела и пункта программы (подпрограммы)
5.3.	Наименование программного мероприятия
5.4.	Общая сумма по программному мероприятию, в том числе по годам (при условии размещения муниципального заказа на долгосрочный срок реализации), рубли
5.5.	Суммы и номера ранее заключенных контрактов (в том числе до 100,0 и 400,0 тыс. руб.), рубли *
	Общая сумма ранее заключенных контрактов, рубли
5.6.	Начальная (максимальная) цена контракта (сумма текущей закупки), рубли
5.6.1.	Начальная (максимальная) цена запасных частей или каждой запасной части к технике, оборудованию, цену единицы работы или услуги, рубли (указывается в случае, если при заключении контракта объем подлежащих выполнению работ по техническому обслуживанию и (или) ремонту техники, оборудования, оказанию услуг связи, юридических услуг, медицинских услуг, образовательных услуг, услуг общественного питания, услуг переводчика, услуг по перевозкам грузов, пассажиров и багажа, гостиничных услуг, услуг по проведению оценки невозможно определить, заказчик указывает цену запасных частей или каждой запасной части к технике, оборудованию, цену единицы работы или услуги. При этом должно быть указано, что оплата выполнения работы или оказания услуги осуществляется по цене единицы работы или услуги исходя из объема фактически выполненной работы или оказанной услуги, по цене каждой запасной части к технике, оборудованию исходя из количества запасных частей, поставки которых будут осуществлены в ходе исполнения контракта, но в размере, не превышающем начальной (максимальной) цены контракта, указанной в заявке)
5.7.	Остаток средств по программному мероприятию (по нарастанию), в том числе по годам (при условии размещения муниципального заказа на долгосрочный срок реализации), рубли
6. 7	Предмет контракта (наименование товаров, работ, услуг)
6.1.	Закупка у субъектов малого предпринимательства (указывается информация об осуществлении закупки у субъектов малого предпринимательства, социально ориентированных некоммерческих организаций в соответствии с требованиями статьи 30 Федерального закон от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
6.2.	Преимущества учреждений и предприятий уголовно- исполнительной системы в закупках, размер в % в отношении предлагаемой ими цены контракта (указывается информация о преимуществах учреждениям и предприятиям уголовно-исполнительной системы в закупках в соответствии с требованиями статьи 28 Федерального закон от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
6.3.	Преимущества организациям инвалидов в закупках, размер в % в отношении предлагаемой ими цены контракта (указывается информация о преимуществах организациям инвалидов в закупках в соответствии с требованиями статьи 29 Федерального закон от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
6.4.	Применение национального режима при осуществлении закупок (указывается информация о преимуществах в соответствии с требованиями статьи 14 Федерального закон от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
7.	Идентификационный код закупки (указывается в соответствии с требованиями статьи 23 Федерального закон от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
8.	Код(ы) Общероссийского классификатора продукции по видам экономической деятельности - ОКПД (ОК 034-2007 (КПЕС 2002), - ОКПД 2 (ОК 034-2014 (КПЕС 2008); - ОКВЭД (ОК 029-2001 (КДЕС Ред. 1), - ОКВЭД 2 (ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2) с обязательным указанием класса, подкласса, группы, подгруппы и вида объекта закупки
9.	Наличие утвержденной проектно-сметной документации (где требуется)
10.	Способ размещения заказа
11.	Источник(и) финансирования заказа (указывается наименование бюджета)
11.1.	Код бюджетной классификации
12.	Метод или несколько методов определения начальной (максимальной) цены контракта (указать метод/-ы определения начальной (максимальной) цены контракта, которыми обосновывалась цена контракта, исходя из требований статьи 22 Федерального закона от 05 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд")
13.	Срок поставки товара/выполнения работ/оказания услуг
14.	Сроки действия контракта
15.	Номер закупки (лота) по плану - графику размещения заказа, осуществляемой в пределах календарного года
16.	Сумма закупки по плану - графику размещения заказа, рубли
17.	Срок размещения заказа по плану - графику размещения заказа
18.	Вид прилагаемой документации с указанием количества листов (бумажный, электронный носители)

* - при наличии

Согласовано:

Начальник управления
		(подпись)		(ФИО)

Заказчик:

(наименование должности)		(подпись)		(ФИО)

М.П.