Приложение N 3. Ходатайство о награждении граждан Знаком главы городского округа Бронницы Московской области "Родительская слава"

Приложение N 3
к Положению о Знаке главы городского
округа Бронницы Московской области
"Родительская слава"

                                              Главе городского округа

                                              Бронницы Московской области

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                              Ходатайство

     о награждении граждан Знаком главы городского округа Бронницы

                Московской области "Родительская слава"

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя, отчество ___________________________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                (точное наименование организации)

3. Дата рождения ________________________________________________________

                                  (число, месяц, год)

4. Дети (Ф.И.О., дата рождения):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

5. Характеристика родителей,  представляемых  к  награждению, с указанием

конкретных  заслуг их детей (конкретные достижения в области образования,

культуры, спорта и других сфер деятельности):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Руководитель

______________________   ____________________________________________

    (должность)                (подпись, фамилия и инициалы)

М.П.

______________________ 201___ г.

Согласовано:

Заместитель главы администрации

городского округа Бронницы

_________________________________

          (подпись)

_________________________________

      (фамилия, инициалы)

______________________ 201____ г.