Приложение N 1. Заявление на имя руководителя администрации городского округа Котельники Московской области

Приложение N 1

к Положению о порядке предоставления

специализированных жилых помещений

на территории городского округа

Котельники Московской области

                                       Руководителя администрации

                                       городского округа Котельники

                                       Московской области

                                       от ______________________________,

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                       зарегистрированного(ой) по адресу:

                                       __________________________________

                                       Телефон __________________________

                                Заявление

Я, ______________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

прошу рассмотреть возможность передачи в собственность  занимаемого  мной

(и  членами  моей  семьи)  служебного  жилого  помещения,  расположенного

по адресу:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Моя семья состоит из _______ человек.

Наниматель ______________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

серия _______________ N ____________________ выдан ______________________

_________________________________________________________________________

        (данные документа, удостоверяющего личность) (кем и когда)

Члены семьи нанимателя:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы в отношении меня и  членов  моей

семьи:

_________________________________________________________________________

С передачей в собственность служебного жилого помещения согласны:

1. __________________________________________________ ___________________

                                                          (подпись)

2. __________________________________________________ ___________________

                                                          (подпись)

3. __________________________________________________ ___________________

                                                          (подпись)

Достоверность и полноту предоставленных сведений подтверждаю.

"___" __________ 20___ г.

_________________________

       (подпись)

     Уведомление   о  передаче  (отказе  в  передаче)  служебного  жилого

помещения    муниципального  жилищного  фонда  в  собственность  граждан,

которым    предоставлены    данные  жилые  помещения  по  договору  найма

служебного  жилого  помещения,  в порядке приватизации прошу направить по

адресу:

________________________________________________________________________.