Приложение N 3. Заявление о выдаче разрешения на строительство

Приложение N 3

к Административному регламенту

                        В Администрацию города Дубны Московской области

                        от ____________________________________________

                                (Ф.И.О. для физического лица)

                        _______________________________________________

                           (указать телефон, электронную почту и иные

                              реквизиты, позволяющие осуществлять

                                 взаимодействие с заявителем)

                             Заявление

               о выдаче разрешения на строительство

     Прошу выдать разрешение на строительство__________________________

                                               (наименование объекта)

на земельном участке по адресу_________________________________________

                                  (город, район, улица, номер участка)

     Приложение:

     1._____________________________________________    на    ___листах

     2._____________________________________________    на    ___листах

     3._____________________________________________    на    ___листах

     4._____________________________________________    на    ___листах

     Результат прошу вручить лично, направить по почте.

     ___________________ ______________________________

     (подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя, полностью)

     _________________

            дата