Приложение N 3. Заявление о выдаче Свидетельства о праве на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета

Приложение N 3
к Порядку оформления, выдачи и погашения
Свидетельств о праве на получение мер
социальной поддержки по обеспечению ветеранов
и инвалидов Великой Отечественной войны,
членов семей погибших (умерших) инвалидов
и участников Великой Отечественной войны,
инвалидов и ветеранов боевых действий,
членов семей погибших (умерших) инвалидов
и ветеранов боевых действий,
инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов,
жилыми помещениями за счет средств
федерального бюджета

                                      Главе городского округа

                                      Серебряные Пруды Московской области

                                      ___________________________________

                                      от ________________________________

                                                     (ФИО)

                                      проживающего(ей) по адресу:

                                      ___________________________________

                             Заявление

  о выдаче Свидетельства о праве на получение мер социальной поддержки

 по обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета

Прошу выдать мне, _______________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

Паспорт, ________________________________________________________________

         (серия и номер паспорта; наименование органа, выдавшего паспорт,

                                  дата выдачи)

     Свидетельство  о  праве  на  получение  мер  социальной поддержки по

обеспечению жилыми помещениями.

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  12.01.1995  N 5-ФЗ  "О

ветеранах"  и  Законом Московской области от 26.07.2006 N 125/2006-ОЗ "Об

обеспечении  жилыми  помещениями  за  счет  средств  федерального бюджета

отдельных    категорий    ветеранов,    инвалидов    и    семей,  имеющих

детей-инвалидов"    отношусь  к  категориям  граждан,  имеющих  право  на

получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями.

Я являюсь инвалидом Великой Отечественной войны;

Я являюсь инвалидом Великой Отечественной войны;

Я   являюсь   гражданином,   награжденным   знаком   "Жителю   блокадного

Ленинграда";

Я   являюсь   членом  семьи   погибшего   (умершего)   инвалида   Великой

Отечественной  войны  (участника  Великой  Отечественной  войны),  членом

семьи  погибших  в  Великой  Отечественной  войне  лиц  из  числа личного

состава    групп    самозащиты  объектовых  и  аварийных  команд  местной

противовоздушной  обороны,  а  также  членом  семей  погибших  работников

госпиталей и больниц города Ленинграда;

Я  являюсь   военнослужащим,   проходившим  военную   службу  в  воинских

частях,  учреждениях,  военно-учебных  заведениях,  не входивших в состав

действующей  армии,  в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года

не   менее  шести  месяцев,  военнослужащим,  награжденным  орденами  или

медалями СССР за службу в указанный период;

Я  являюсь  гражданином,   работавшим   в  период  Великой  Отечественной

войны  на  объектах  противовоздушной  обороны,  местной противовоздушной

обороны,  строительстве  оборонительных  сооружений,  военно-морских баз,

аэродромов    и   других  военных  объектов  в  пределах  тыловых  границ

действующих    фронтов,    операционных    зон   действующих  флотов,  на

прифронтовых    участках   железных  и  автомобильных  дорог,  признанным

инвалидом  (членом  экипажей судов транспортного флота, интернированным в

начале Великой Отечественной войны в портах других государств);

Я  являюсь   бывшим   несовершеннолетним   узником   концлагерей,  гетто,

других    мест  принудительного  содержания,  созданных  фашистами  и  их

союзниками в период Второй мировой войны,

В соответствии с ________________________________________________________

                   (реквизиты документа о постановке на учет в качестве

                             нуждающегося в жилом помещении)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состою в очереди

с "___" _________ 20___ г.

в _______________________________________________________________________

  (орган местного самоуправления, принявший решение о постановке на учет

                  в качестве нуждающегося в жилом помещении)

Номер учетного дела _____________________________________________________

Члены семьи:

супруг (супруга) ________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспортные данные: ______________________________________________________

                       (серия и номер паспорта; наименование органа,

                              выдавшего паспорт, дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу: ___________________________

_________________________________________________________________________

Дети паспорт (свидетельство о рождении): ________________________________

_________________________________________________________________________

            (фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения,

                   (серия и номер, наименование органа)

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

В настоящее время я и члены моей семьи:

не  имеем  жилых  помещений  для  постоянного  проживания  на  территории

Российской Федерации

имеем жилое помещение в собственности

проживаем в жилом помещении по договору социального найма

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13) ____________________________________________________________________;

            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Прошу  предоставить мне жилое помещение общей площадью не менее ____кв. м

в  собственность  путем  заключения  договора мены  на  жилое  помещение,

находящееся  в  моей  собственности  (собственности  членов  моей семьи),

общей площадью _______ кв. м

Прошу  предоставить  мне   на  территории  городского  округа  Серебряные

пруды  Московской  области  жилое помещение по договору социального найма

общей площадью не менее _____ кв. м.

Прошу    предоставить    мне    единовременную    денежную   выплату   на

приобретение  или строительство жилого помещения на территории городского

округа Серебряные Пруды Московской области

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:

1) ____________________________________________ _________________________

           (фамилия, имя, отчество)                    (подпись)

2) ____________________________________________ _________________________

           (фамилия, имя, отчество)                    (подпись)

3) ____________________________________________ _________________________

           (фамилия, имя, отчество)                    (подпись)

Заявитель _________________________ _____________________________________

                 (подпись)                 (расшифровка подписи)

"___" ______________ 20__ г.

Заявление принято "___" ______________ 20__ г.

Указанные в заявлении документы проверены.

_____________________________ _______________ ___________________________

       (должность лица,       (подпись, дата)    (расшифровка подписи)

      принявшего заявление)

     *    заполняется    в    случае  изъявления  гражданином  желания  о

предоставлении  ему  жилого  помещения  в  собственность путем заключения

договора  мены  на  жилое  помещение,  находящееся  в  его  собственности

(собственности членов его семьи).