Приложение N 2. Заявление о признании помещения жилым помещением, жилого помещения непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и подлежащим сносу или реконструкции

Приложение N 2

                            Заявление

         о признании помещения жилым помещением, жилого помещения        

      непригодным для проживания и многоквартирного дома аварийным и

                 подлежащим сносу или реконструкции

от ______________________________________________________________________

     (указывается собственник помещения либо собственники помещения,

_________________________________________________________________________

      находящегося в общей собственности двух и более лиц, в случае,

_________________________________________________________________________

      если ни один из собственников, либо иных лиц не уполномочен в

             установленном порядке представлять их интересы)

   Примечание. Для  физических  лиц  указываются  фамилия, имя, отчество,

реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и  когда

выдан), место жительства, номер телефона;  для представителя  физического

лица   указываются   фамилия,  имя,   отчество  представителя,  реквизиты

доверенности, которая прилагается к заявлению.

   Для юридических лиц указываются  наименование, организационно-правовая

форма, адрес места нахождения, номер  телефона,  фамилия,  имя,  отчество

лица,   уполномоченного   представлять  интересы   юридического  лица,  с

указанием   реквизитов   документа,   удостоверяющего  эти  правомочия  и

прилагаемого к заявлению.

  Место нахождения помещения: ___________________________________________

                            (указывается полный адрес: субъект Российской

_________________________________________________________________________

      Федерации, муниципальное образование, поселение, улица, дом,

_________________________________________________________________________

         корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

  Собственник помещения: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

  Прошу рассмотреть вопрос ______________________________________________

                 (о пригодности (непригодности) помещения для проживания

_________________________________________________________________________

        для проживания и признания многоквартирного дома аварийным)

владеющего на основании _________________________________________________

                          (указываются правоустанавливающие документы)

  К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

"___" ________________ 20___ г. ___________________ _____________________

                                (подпись заявителя) (расшифровка подписи)

  МП.

(для юридического лица

   Приложение:

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | посредством личного обращения в _______________________ (наименование

\-/ структурного подразделения администрации, предоставляющего услугу)

/-\

| | в форме электронного документа

\-/

/-\

| | в форме документа на бумажном носителе

\-/

/-\

|х| почтовым отправлением на  адрес,  указанный  в  заявлении (только  на

\-/ бумажном носителе)

/-\

| |  отправлением по электронной почте (в форме электронного документа  и

\-/  только в случаях, прямо предусмотренных  в  действующих  нормативных

     правовых актах)

/-\

| | посредством личного обращения в многофункциональный  центр (только на

\-/ бумажном носителе)

/-\

| | посредством   направления  через  Единый   портал  государственных  и

\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа)

/-\

| | посредством направления через Портал  государственных и муниципальных

\-/ услуг (только в форме электронного документа)