Приложение N 1. Справка о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера

Приложение N 1
к постановлению руководителя
Администрации города Зарайска
от 2 марта 2016 г. N 81

Форма

                                  В _____________________________________

                                  _______________________________________

                                    (указывается наименование кадрового

                                       подразделения органа местного

                                       самоуправления муниципального

                                                образования)

                           СПРАВКА <1>

      О ДОХОДАХ, РАСХОДАХ, ОБ ИМУЩЕСТВЕ И ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ

                 ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА <2>

Я, ______________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

     (фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

                  дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность; в случае

   отсутствия основного места работы (службы) - род занятий; должность,

        на замещение которой претендует гражданин (если применимо)

зарегистрированный по адресу:

_________________________________________________________________________

                      (адрес места регистрации)

________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о   доходах,   расходах  своих,   супруги   (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

      (фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

                 дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

_________________________________________________________________________

       (адрес места регистрации, основное место работы (службы),

                  занимаемая (замещаемая) должность)

_________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) - род занятий)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

за отчетный период с 1 января 20__ г. по 31 декабря 20__ г. об имуществе,

принадлежащем ___________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

на  праве  собственности,  о  вкладах  в  банках,  ценных   бумагах,   об

обязательствах имущественного характера по состоянию на "___" ___________

20___ г.

____________________

     <1>     Заполняется    собственноручно    или    с    использованием

специализированного  программного  обеспечения  в  порядке, установленном

нормативными правовыми актами Российской Федерации.

     <2>    Сведения    представляются    лицом,   замещающим  должность,

осуществление    полномочий   по  которой  влечет  за  собой  обязанность

представлять  такие  сведения  (гражданином,  претендующим  на  замещение

такой  должности),  отдельно  на  себя, на супругу (супруга) и на каждого

несовершеннолетнего ребенка.