Приложение N 5. Заявление о включении в состав участников подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Жилище городского округа Серебряные Пруды Московской области

Приложение N 5
к Правилам предоставления
молодым семьям
социальных выплат на приобретение
жилого помещения или строительство
индивидуального жилого дома

                                      В администрацию городского округа

                                      Серебряные Пруды Московской области

                             Заявление

Прошу  включить  в  состав  участников  подпрограммы  "Обеспечение жильем

молодых  семей"   муниципальной   программы  "Жилище  городского   округа

Серебряные Пруды Московской области на период 2016 - 2020 годов"

супруг __________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________ "___" ________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________,

супруга _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия ____ N ________, выданный ________ "___" ________ ____ г.,

проживает по адресу: ___________________________________________________;

дети: ___________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении (паспорт  -  для ребенка,  достигшего  14 лет)

(ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ___________, выданное(ый) _____________________________

__________________________________________ "____" ___________ _______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении  (паспорт - для  ребенка,  достигшего  14 лет)

                          (ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ___________, выданное(ый) _____________________________

__________________________________________ "____" ___________ _______ г.,

проживает по адресу: ____________________________________________________

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________.

           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

     С  условиями  участия  в подпрограмме  "Обеспечение  жильем  молодых

семей"    муниципальной    программы     "Жилище     городского    округа

Серебряные  Пруды  Московской   области   на  период  2016 - 2020  годов"

ознакомлен(а).

Подписи членов молодой семьи:

1) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________;

    (подпись)         (дата)

2) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________;

    (подпись)         (дата)

3) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________;

    (подпись)         (дата)

4) ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________.

    (подпись)         (дата)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"___" __________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

                  (должность лица, принявшего заявление)

_______________________ _________________________________________________

    (подпись, дата)                 (расшифровка подписи)