Приложение N 2. Заявление о признании нуждающихся в жилом помещении для участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей" муниципальной программы "Жилище городского округа Серебряные Пруды Московской области

Приложение N 2
к Правилам предоставления
молодым семьям
социальных выплат на приобретение
жилого помещения или строительство
индивидуального жилого дома

                                      В администрацию городского округа

                                      Серебряные Пруды Московской области

                             Заявление

     Прошу    признать  нуждающейся  в  жилом  помещении  для  участия  в

подпрограмме  "Обеспечение  жильем молодых семей" муниципальной программы

"Жилище  городского  округа Серебряные Пруды Московской области на период

2016 - 2020 годов" в связи с

_________________________________________________________________________

  указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей

  площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;

 проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых помещений

требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими семьями,

    в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой формой

     заболевания, при которой совместное проживание с ним в одной

              квартире невозможно) молодую семью в составе:

супруг _________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _________ N _____________, выданный ______________________

_____________ "___" _________ _____ г., проживает по адресу: ____________

супруга ________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

паспорт: серия _________ N _____________, выданный ______________________

____________ "___" _________ _____ г., проживает по адресу: ____________;

дети: __________________________________________________________________,

                   (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о  рождении (паспорт  - для  ребенка, достигшего  14  лет)

                            (ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ____________, выданное(ый) ____________________________

"____" ______________ г., проживает по адресу: _________________________;

________________________________________________________________________,

                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

свидетельство  о рождении  (паспорт  - для  ребенка, достигшего  14  лет)

                            (ненужное вычеркнуть):

серия _________ N ____________, выданное(ый) ____________________________

"____" ______________ г., проживает по адресу: __________________________

________________________________________________________________________.

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _____________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _____________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _____________________________________________________________________;

                (наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Подписи членов молодой семьи:

1) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________;

    (подпись)         (дата)

2) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________;

    (подпись)         (дата)

3) ______________________________________________________________________

          (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________;

    (подпись)         (дата)

4) ______________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество совершеннолетнего члена семьи)

_________________ ______________.

    (подпись)         (дата)

Заявление  и  прилагаемые  к  нему  согласно  перечню  документы  приняты

"___" __________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

                  (должность лица, принявшего заявление)

_______________________ _________________________________________________

    (подпись, дата)                 (расшифровка подписи)