Приложение N 4. Форма заявления на отказ от муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
по приему заявлений, постановке на учет
и зачислению детей в образовательные
организации, реализующие образовательную
программу дошкольного образования,
расположенные на территории Наро-Фоминского
муниципального района Московской области

                                   Форма

                заявления на отказ от муниципальной услуги

                              Начальнику Управления по образованию

                              администрации Наро-Фоминского

                              муниципального района Московской области

                              от гражданина(ки)

                              Фамилия ___________________________________

                              Имя _______________________________________

                              Отчество __________________________________

                              Документ, удостоверяющий личность заявителя

                              ___________________________________________

                              Проживающего по адресу: ___________________

                              Телефон ___________________________________

                              e-mail ____________________________________

                               Заявление

     Прошу  исключить моего  ребенка (Ф.И.О.,  дата  рождения)  из  числа

очередников   на  устройство в образовательную  организацию,  реализующую

основную    образовательную     программу     дошкольного    образования,

Наро-Фоминского муниципального  района  Московской   области   в   Единой

информационной    системе   управления    дошкольными    образовательными

организациями (ЕИС ДОУ).

Дата ___________________                       Подпись __________________