Приложение N 3. Заявление о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 3
к административному регламенту

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я, гр.___________________________ предлагаю администрации городского

округа Кашира выкупить у меня комнату/ы/ N_________ жилой площадью ______

по адресу:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

за сумму_______________________________ рублей или дать отказ от покупки.

     До  настоящего  времени  комната/ы/  не  проданы,  не  заложены,  не

обременены правами третьих лиц, под судом не состоит/ят/.

     Прилагаю:  копии правоустанавливающих документов, копию технического

паспорта, копию паспорта.

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | посредством личного обращения в администрацию:

\-/

/-\

| | в форме электронного документа;

\-/

/-\

| | в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\

| | почтовым отправлением на адрес, указанный в  заявлении   (только   на

\-/ бумажном носителе);

/-\

| | отправлением по электронной почте (в форме электронного  документа  и

\-/ только в случаях прямо  предусмотренных  в  действующих   нормативных

    правовых актах);

/-\

| | посредством личного обращения в многофункциональный центр (только  на

\-/ бумажном носителе);

/-\

| | посредством   направления  через  Единый  портал  государственных   и

\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

/-\

| | посредством направления через Портал государственных и  муниципальных

\-/ услуг (только в форме электронного документа).

     На  обработку  моих  персональных данных, содержащихся в заявлении и

прилагаемых к нему документах, согласен (согласна).

Подпись заявителя ____________ Дата ________________________

     Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

________________________ __________________________________________

   (подпись заявителя)         (Ф.И.О. заявителя, полностью)