Приложение N 1. Образец Заявления о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 1
к Административному регламенту

                              Образец

          Заявления о предоставлении муниципальной услуги

                               В администрацию муниципального образования

                               Московской области

                               от _______________________________________

                                       (Ф.И.О. - для физического лица,

                               __________________________________________

                                        полное наименование организации,

                               __________________________________________

                               Ф.И.О. руководителя - для юридических лиц,

                               __________________________________________

                                         почтовый индекс и адрес,

                               __________________________________________

                                               телефон/факс)

                               Заявление

     Прошу  согласовать  местоположение  границ земельного участка (части

земельного  участка) в акте согласования местоположения границ земельного

участка  в  составе  межевого плана земельного участка, подготовленного в

результате    выполнения    кадастровых  работ  в  связи  с  образованием

земельного    участка    (уточнением    границ    земельного    участка),

местоположение которого установлено

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Кадастровый номер земельного участка (при наличии)

_________________________________________________________________________

     Приложение: на _____ л. в ______ экз.

Заявитель _______________________________________________________________

                           (уполномоченный представитель)

_________________________________________________________________________

        (Ф.И.О.)                                (дата, подпись)

М.П.

Заявление принял ________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | в форме электронного документа;

\-/

/-\

| | в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\

| | почтовым отправлением на адрес,   указанный    в  заявлении   (только

\-/ на бумажном носителе);

/-\

| | отправлением по электронной почте (в форме   электронного   документа

\-/ и только в случаях, прямо предусмотренных в действующих   нормативных

правовых актах);

/-\

| | посредством личного обращения в многофункциональный   центр   (только

\-/ на бумажном носителе);

/-\

| | посредством   направления    через    Единый портал   государственных

\-/ и муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

/-\

| | посредством      направления      через     Портал    государственных

\-/ и муниципальных услуг (только в форме электронного документа).

_________________________________________________________________________

                    <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  документов,  не  находящихся  в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта  документов,  требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

_________________________________   _____________________________________

          (подпись заявителя)           (Ф.И.О. заявителя полностью)