Приложение. Заявление об отнесении земель или земельных участков в составе таких земель к определенной категории

Приложение
к Регламенту

                                  Главе Администрации ___________________

                                  от ____________________________________

                                  Паспорт гражданина РФ: ________________

                                  Почтовый адрес: _______________________

                                  Контактный телефон: ___________________

                                  Адрес электронной почты: ______________

                                 Заявление

         об отнесении земель или земельных участков в составе

                   таких земель к определенной категории

     Прошу Вас отнести земельный участок с кадастровым номером __________

к категории земель - _____________________. Обоснование отнесения земли к

определенной категории: ________________________________________________.

Приложение:

1._______________________________________________________________________

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

_________________________________________________________________________

     На  обработку  моих  персональных данных, содержащихся в заявлении и

прилагаемых к нему документах, согласен.

Подпись ____________ Дата _____________

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

________________________       __________________________________________

   (подпись заявителя)                  (Ф.И.О. заявителя, полностью)