Приложение N 1. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 1
к Порядку
установки и эксплуатации рекламных
конструкций на территории
городского округа Егорьевск

                 Администрация городского округа Егорьевск

                                РАЗРЕШЕНИЕ

             НА УСТАНОВКУ И ЭКСПЛУАТАЦИЮ РЕКЛАМНОЙ КОНСТРУКЦИИ

N ____________				От "__" ________ 201__ г.
Наименование Заявителя
Место регистрации Заявителя
Исполнительный орган Заявителя
Руководитель (ФИО)
Контактные телефоны
ИНН			КПП		ОГРН

Наименование банка
Город банка
р/с	к/с		БИК

На установку рекламной конструкции:

Адрес размещения
Вид (тип) рекламной конструкции
Площадь информационного поля
Количество сторон рекламной конструкции
Технические характеристики
Размер рекламной конструкции
Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется рекламная конструкция

СРОК ДЕЙСТВИЯ РАЗРЕШЕНИЯ ДО "___" ___________ 20____ г.

____________________                                    _________________

    (должность)                                               (ФИО)

                             ОСОБЫЕ УСЛОВИЯ:

При  условии  наличия  технического паспорта на соответствие технического

проекта   и  электробезопасности  электроустановки  для   планируемой   к

установке рекламной конструкции.

                                                      (оборотная сторона)

Уведомление о переходе права на установку и эксплуатацию рекламной конструкции _______________________________________________________________________

Уведомление о переходе права на установку и эксплуатацию рекламной конструкции _______________________________________________________________________

Дополнительные отметки

Дополнительные отметки

                  Место для фотографии рекламного места

               с установленной на нем рекламной конструкции