Приложение N 1. Заявление на приватизацию жилых помещений в муниципальном жилищном фонде городского поселения Талдом

Приложение N 1
к Положению
о порядке приватизации
муниципального жилищного фонда
на территории городского поселения Талдом
Московской области

                                        Главе городского поселения Талдом

                                        _________________________________

                                        от гр. __________________________

                                        _________________________________

                                        телефон _________________________

                             Заявление

    Прошу передать в собственность занимаемую __________________ квартиру

                                              (количество комнат)

N _________ в доме N __________ по адресу: _____________________________.

Ранее жилую площадь бесплатно, в порядке приватизации, в собственность не

приобретали.

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) членов семьи, в том числе временно отсутствующих, за которыми сохраняется жилая площадь	Родственные отношения	Процент долевого участия*	Подписи граждан

    * указывается  только  при  оформлении  жилого  помещения  в  долевую

собственность.

    Согласие на приватизацию жилого помещения совершеннолетних членов

     семьи, не участвующих лично в приватизации (в том числе временно

           отсутствующих, за которыми сохраняется жилая площадь)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Родственные отношения	Процент долевого участия*	Подписи граждан

    * указывается  только  при  оформлении  жилого  помещения  в  долевую

собственность.

        Сведения о гражданах, зарегистрированных в указанном жилом

       помещении и временно отсутствующих, за которыми сохраняется

                           жилое помещение

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Данные паспорта (удостоверение личности)	Кем и когда выдан	Когда прописан

    Заявление подписано в моём присутствии: _____________________________

                 (Ф.И.О., должность специалиста)

_________________________________________________________________________

"___" ________________                  ___________________________

                                                  (Подпись)

 Документ, подтверждающий право пользования жилым помещением, когда и кем

выдан

_________________________________________________________________________

 Ограничений,  предусмотренных  законом, в приватизации указанного жилого

помещения нет.

 Подписи совершеннолетних членов семьи удостоверяю.

_____________/______________                  "____" ____________ 20___г.

МП