Приложение 3. Заявление на предоставление муниципальной услуги по обработке обращений заявителей для принятия решения о реализации преимущественного права покупки доли недвижимого имущества

Приложение 3

                                                 В Администрацию г. Дубны

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

                на предоставление муниципальной услуги

   по обработке обращений заявителей для принятия решения о реализации

     преимущественного права покупки доли недвижимого имущества

Суть заявления __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Заявитель

_________________________________________________________________________

             (фамилия, имя отчество физического лица, для юр.лиц:

                   полное наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                  (сокращенное наименование юридического лица)

ОГРН __________________________ ИНН ___________________

          (для юр.лиц)                  (для юр.лиц)

Почтовый адрес с указанием почтового индекса:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

В лице __________________________________________________________________

                   (для юр.лиц: Ф.И.О. полностью, должность)

Основание _______________________________________________________________

                  (для юр.лиц: Устав, положение, свидетельство)

Заявитель _______________________________    ____________________________

                (Ф.И.О., должность)                    (подпись)

М.П.

     Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\ посредством личного обращения в Администрацию г. Дубны:

\-/

/-\ в форме электронного документа;

\-/

/-\ в форме документа на бумажном носителе;

\-/

/-\ почтовым отправлением на адрес,  указанный  в  заявлении  (только  на

\-/ бумажном носителе);

/-\ отправлением по электронной почте (в форме электронного  документа  и

\-/ только  в  случаях  прямо  предусмотренных  в действующих нормативных

    правовых актах);

/-\ посредством личного обращения в многофункциональный центр (только  на

\-/ бумажном носителе);

/-\ посредством  направления  через  Единый  портал   государственных   и

\-/ муниципальных услуг (только в форме электронного документа);

/-\ посредством направления через Портал государственных и  муниципальных

\-/ услуг (только в форме электронного документа).

                       <<Обратная сторона заявления>>

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  из документов, не находящихся в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  не  полного  комплекта документов, требующихся для

предоставления  муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как

сведения  по  ним  отсутствуют  в  распоряжении  органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден

   _____________________   __________________________________________

    (подпись заявителя)          (Ф.И.О. заявителя, полностью)