Приложение 4. Разрешение на аварийное вскрытие на территории городского поселения Наро-Фоминск

Приложение 4

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче ордеров на право производства

земляных работ на территории городского

поселения Наро-Фоминск Наро-Фоминского

муниципального района

                               Разрешение

                     на аварийное вскрытие N _______

Организация _____________________________________________________________

Ответственное лицо за проведение работ:

_________________________________________________________________________

Разрешается произвести вскрытие в связи с проведением работ по устранению

аварии по адресу: _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Характер работ: _________________________________________________________

Начало работ с ___________________ по ___________________  с  выполнением

всех работ по восстановлению дорожных покрытий и зеленых насаждений.

Перед  началом  работ  вызвать  представителей   следующих   организаций,

имеющих подземное хозяйство в районе устранения аварии:__________________

_________________________________________________________________________

______________________ _________________ ________________________________

     (должность)           (подпись)                (фамилия, И.О.)