Приложение N 2. Заявление о получении муниципальной услуги по предоставлению поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства в рамках реализации муниципальных программ на территории Наро-Фоминского муниципального района Московской области

Приложение N 2
к Административному регламенту

                             Заявление

_________________________________________________________________________

     Полное        и    сокращенное    наименование    организации,    ее

организационно-правовая  форма (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) -

участника  конкурсного  отбора  (на  основании  учредительных  документов

установленной  формы (устав, положение, учредительный договор (договор об

учреждении),  свидетельства  о государственной регистрации, свидетельства

о внесении записи в ЕГРЮЛ/ЕГРИП)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя субъекта малого и среднего предпринимательства

(индивидуального предпринимателя), телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

_________________________________________________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера субъекта малого и среднего предпринимательства

(при наличии), телефон, факс, e-mail:

_________________________________________________________________________

                        (Ф.И.О., должность)

     Дата,  место  и  орган  регистрации  юридического лица (на основании

Свидетельства  о  государственной  регистрации)  /  Дата,  место  и орган

регистрации  физического  лица в качестве индивидуального предпринимателя

(на основании Свидетельства о государственной регистрации):

ИНН
КПП
ОГРН
ОКПО
ОКАТО

     Учредители  (на  основании  Учредительных  документов  установленной

формы):

наименование и организационно-правовая форма всех учредителей
доля их участия в уставном капитале (для акционерных обществ - выписка из реестра акционеров отдельным документом)
Срок деятельности ЮЛ (с учетом правопреемства)
Размер уставного капитала (для юридических лиц) в рублях
Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник конкурса зарегистрирован в качестве налогоплательщика

     Почтовый  адрес  /  адрес  места  нахождения  участника  конкурсного

отбора   -  юридического  лица  Адрес  регистрации  по  месту  жительства

участника конкурсного отбора - индивидуального предпринимателя:

Адрес
Телефон
Факс
E-mail

     Банковские реквизиты:

Основной расчетный счет, на который будет перечисляться субсидия:
Наименование обслуживающего банка
Телефон/факс/е-mail
Корреспондентский счет
Код БИК

Основные виды деятельности:
- в соответствии с кодами статистики
- фактически осуществляемые

     Прилагаемые документы:

N п/п	Наименование документа	Кол-во страниц
1.	Копии регистрационных и учредительных документов, заверенные заявителем: 1) устав 2) учредительный договор (договор об учреждении при наличии) 3) свидетельство о регистрации в ЕГРЮЛ\ЕГРИП ИФС по г. Наро-Фоминску по Московской области; 4) свидетельство о постановке на учет в ИФНС Российской Федерации по г. Наро- Фоминску 5) выписка из ЕГРЮЛ (ЕГРИП), полученная не позднее одного месяца до даты подачи заявки на предоставление субсидии (по желанию ст. 7 п. 1 ч. 2 Федерального закона от 27.07.2010 N 210-ФЗ)

Руководитель субъекта малого и среднего предпринимательства

(индивидуальный предприниматель)

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество) подпись