Приложение N 2. Разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Приложение N 2
к Положению
о порядке установки и эксплуатации
рекламных конструкций и средств
размещения информации на территории
Волоколамского муниципального района
Московской области

  Администрация Волоколамского муниципального района Московской области

                           РАЗРЕШЕНИЕ

         на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

               от "__" ___________ 20__ г. N ________

Наименование
Адрес юридический
Руководитель (должность)
Руководитель (Ф.И.О.)
Контактный телефон
ИНН
КПП
ОГРН
Наименование банка
Город банка
Расчетный счет
Корреспондентский счет
БИК
На установку и эксплуатацию рекламной конструкции по адресу:
Тип рекламоносителя
Площадь информационного поля
количество сторон
Технологическая характеристика
Размер
Текст
Собственник земельного участка, здания или иного недвижимого имущества к которому присоединена конструкция

    Настоящее разрешение действительно при наличии технического паспорта

на   соответствие    технического    проекта    и    электробезопасности

электроустановки для установленного объекта наружной рекламы N _________

    Разрешение действительно до "___" ____________ 20____ г.

Заместитель главы

администрации Волоколамского муниципального района

_____________/ _________________________/

                                                                    М.П.

(Оборотная  сторона  разрешения  на  установку  и  эксплуатацию рекламной

конструкции на территории Волоколамского муниципального района Московской

области)

                    Отметки о платежах по договору

        на право установки и эксплуатации рекламной конструкции

                N _________ от "____" _____________ 20___ г.

Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись ___________________________ МП
Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" ___________ 20__г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" ___________ 20__г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" ___________ 20__г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" ___________ 20__г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" ___________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" ___________ 20__г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП
Оплачено по "__" ___________ 20__г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП	Оплачено по "__" __________ 20__ г. Должность _________________________ Ф.И.О. ____________________________ Подпись____________________________ МП