Приложение 5. Акт приема-передачи Регистра, содержащего сведения о неработающих застрахованных гражданах

Информация об изменениях:

Приказом Министерства здравоохранения Московской области и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области от 29 марта 2017 г. N 452/106 приложение дополнено приложением 5

Приложение 5
к Регламенту

                                   Акт

      приема-передачи Регистра, содержащего сведения о неработающих

                        застрахованных гражданах

N ___________                                      "__" _________ 20__ г.

     Территориальный    фонд    обязательного   медицинского  страхования

Московской  области  передал,  а  Министерство здравоохранения Московской

области    приняло    Регистр,    содержащий    сведения  о  неработающих

застрахованных лицах Московской области по состоянию на _________ 20__ г.

     Количество   неработающих  граждан,  включенных  в  сегмент  единого

Регистра    застрахованных    лиц  Территориального  фонда  обязательного

медицинского страхования Московской области, ___________ человек.

От Территориального фонда                 От Министерства здравоохранения

обязательного медицинского                Московской области

страхования Московской области

______________________________            _______________________________

          (Должность)                               (Должность)

_____________________ (Ф.И.О.)            ______________________ (Ф.И.О.)

____________________ (подпись)            _____________________ (подпись)

"__" ___________ 20___ г.                 "__" ___________ 20___ г.