Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка, находящегося в муниципальной собственности

Приложение N 1
к административному регламенту

                           Главе городского округа Балашиха

                           от ___________________________________________

                                   (указать наименование заявителя

                                        (для юридических лиц),

                                     Ф.И.О. (для физических лиц)

                           ______________________________________________

                            (указать адрес, телефон (факс), электронную

                                 почту и иные реквизиты, позволяющие

                              осуществлять взаимодействие с заявителем)

                           ______________________________________________

                               (реквизиты документа, удостоверяющего

                                 личность заявителя (для гражданина),

                                  ОГРН и ИНН (для юридического лица)

                               Заявление

   о предварительном согласовании предоставления земельного участка,

              находящегося в муниципальной собственности

     Прошу  предварительно  согласовать предоставление земельного участка

с    кадастровым  номером  (кадастровыми  номерами,  из  которых  следует

образование испрашиваемого земельного участка) (при наличии) ____________

с целью _________________________________________________________________

               (указывается цель использования земельного участка)

площадью _______________________________________________________________,

                  (указывается площадь земельного участка, кв. м)

расположенного по адресу ________________________________________________

________________________________________________________________________,

на праве ________________________________________________________________

          (указывается испрашиваемое право на землю (земельный участок)

основание  предоставления земельного   участка  без   проведения   торгов

________________________________________________________________________;

реквизиты   решения  об  утверждении  проекта  межевания территории, если

образование испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено  указанным

проектом (при наличии) _________________________________________________;

реквизиты  решения об изъятии  земельного участка для государственных или

муниципальных  нужд  в  случае, если  земельный  участок  предоставляется

взамен   земельного   участка,  изымаемого   для   государственных    или

муниципальных нужд (при наличии) _______________________________________;

реквизиты  решения об утверждении документа территориального планирования

и (или) проекта планировки территории в  случае,  если  земельный участок

предоставляется   для   размещения объектов,  предусмотренных  указанными

документом и (или) проектом (при наличии) ______________________________.

Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:

/-\

| | посредством личного обращения в многофункциональный центр  (только на

\-/ бумажном носителе);

/-\

| | почтовым  отправлением  на  адрес, указанный в заявлении  (только  на

\-/ бумажном носителе)

/-\

| | отправлением по  электронной почте  (в  форме  электронного документа

\-/ и  только в случаях,  прямо предусмотренных в действующих нормативных

    правовых актах)

/-\

| | посредством направления   через   Единый   портал  государственных  и

\-/ муниципальных  услуг

Приложение 1:

1. _______________________________________________________ на ___ листах.

2. _______________________________________________________ на ___ листах.

3. ...

                       "Обратная сторона заявления"

     Отметка  о  комплекте  документов (проставляется в случае отсутствия

одного  или  более  документов,  не  находящихся  в распоряжении органов,

предоставляющих    государственные    или    муниципальные  услуги,  либо

подведомственных  органам  государственной  власти  или  органам местного

самоуправления  организаций,  участвующих  в предоставлении муниципальной

услуги):

     О  представлении  неполного  комплекта  документов,  требующихся для

предоставления  государственной  услуги  и представляемых заявителем, так

как  сведения  по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих

государственные  или  муниципальные услуги, либо подведомственных органам

государственной  власти  или органам местного самоуправления организаций,

участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден.

  ___________________ ___________________________________________________

  (подпись заявителя)            (Ф.И.О. заявителя полностью)

     1   В  приложении  указываются  документы,  указанные  в  пункте  12

административного  регламента,  а  также документы, указанные в пункте 13

административного  регламента  (если  заявитель  решил  представить их по

собственной инициативе).