Приложение N 4. Анкета участника конкурса по размещению нестационарных торговых объектов на территории муниципального образования "Город Электроугли Московской области"

Приложение N 4
к Положению "О порядке размещения
нестационарных торговых объектов
на территории муниципального образования
"Город Электроугли Московской области"

                             Анкета

 участника конкурса по размещению нестационарных торговых объектов

    на территории муниципального образования "Город Электроугли

                       Московской области"

1	Полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя
	Ф.И.О. и контактный телефон представителя заявителя
2	Регистрационные данные
	Дата, место и орган регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
	ОГРН
	ИНН
	КПП
	ОКПО
	ОКАТО
3	Наименование и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой заявитель зарегистрирован в качестве налогоплательщика
4	Юридический адрес/место жительства заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.), корпус (стр.), офис (кв.)
5	Почтовый адрес заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.), корпус (стр.), офис (кв.)
6	Банковские реквизиты
	Наименование обслуживающего банка
	Расчетный счет
	Корреспондентский счет
	Код БИК
7	Субъект малого или среднего предпринимательства (да/нет)

Заявитель/представитель заявителя _________________ _____________________

МП                                     (подпись)          (Ф.И.О.)