Приложение N 5. Акт о демонтаже (перемещении) самовольно (незаконно) установленного нестационарного объекта на территории Ленинского муниципального района

Приложение N 5
к Порядку
выявления, учета, демонтажа (перемещения)
самовольно установленных и/или незаконно
размещенных нестационарных торговых
объектов на территории
Ленинского муниципального района

                            Акт N ________

    о демонтаже (перемещении) самовольно (незаконно) установленного      

  нестационарного объекта на территории Ленинского муниципального района

"___" ____________ 20___ г.

В присутствии комиссии в составе:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                  (Ф.И.О., должность членов комиссии)

и _______________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного представителя

  юридического лица, самовольно (незаконно) установившего нестационарный

                                объект)

Произведен принудительный демонтаж (перемещение) самовольно (незаконно)

установленного нестационарного объекта __________________________________

_________________________________________________________________________

(павильон, киоск, лоток, торговая палатка, другой нестационарный объект)

изготовленного из ______________________________________________________,

расположенного по адресу: _______________________________________________

_________________________________________________________________________

Демонтаж     (перемещение)    самовольно    (незаконно)    установленного

нестационарного объекта произведен ______________________________________

_________________________________________________________________________

   (Ф.И.О. или наименование лица, осуществившего демонтаж (перемещение)

                              объекта)

на основании  Акта  о  выявлении  самовольно  (незаконно)  установленного

нестационарного объекта на территории Ленинского муниципального района от

________________ N ______________,  требования об освобождении земельного

участка  от _______________ N _________________   и  решения  Комиссии  о

демонтаже    (перемещении)    самовольно    (незаконно)    установленного

нестационарного объекта от ______________ N ________________.

Внешнее состояние объекта на момент демонтажа (перемещения): ____________

_________________________________________________________________________

Вскрытие объекта не производилось (производилось).

Разборка объекта не производилась (производилась).

Принудительно   демонтированный   (перемещенный)  самовольно  (незаконно)

установленный нестационарный объект помещен _____________________________

_________________________________________________________________________

                                (адрес)

и передан на ответственное хранение _____________________________________

________________________________________________________________________.

                  (наименование, Ф.И.О., должность)

Приложение   к  акту:  опись   нестационарного   объекта   и   имущества,

находящегося  в  самовольно   (незаконно)  установленном   нестационарном

объекте на момент его демонтажа (перемещения).

Настоящий акт составлен в 3-х экземплярах и вручен (направлен):

- в Администрацию Ленинского муниципального района;

- лицу,  самовольно  (незаконно)   установившему   нестационарный  объект

(гражданину или юридическому лицу) _____________________________________;

_________________________________________________________________________

         (наименование лица, принявшего объект на хранение)

С актом ознакомлен:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись гражданина или уполномоченного представителя

        юридического лица, самовольно (незаконно) установившего

                        нестационарный объект)

Председатель комиссии: __________________________________________________

                                         (подпись)

Члены комиссии: _________________________________________________________

                                         (подпись)

Лицо, принявшее объект на хранение: _____________________________________

                                                 (подпись)