Приложение N 3. Заявка на организацию закупок товаров, работ, услуг (наименование предмета заказа)

Приложение N 3
к Положению

                           Заявка 

        на  организацию  закупок товаров, работ, услуг

               (наименование предмета заказа)

Наименование и адрес заказчика (с указанием конт. тел. и элек. почты)
Реквизиты заказчика, с указанием залогового счета для перечисления обеспечения заявки и контракта.
Ф.И.О., тел. должностного лица заказчика, ответственного за взаимодействие с уполномоченным учреждением на осуществление функций по размещению заказа
Информация о контрактной службе и контрактном управляющем, ответственный за заключение контракта, (с указанием конт. тел, и элек. почты).
Объект закупки (с указанием количества поставляемого товара, объема выполняемых работ, оказываемых услуг)
Функциональные характеристики (потребительские свойства) или качественные характеристики товара, качество работ, услуг
Место, условия и сроки (периоды) поставок товара, выполнения работ, оказания услуг
Форма, сроки, порядок оплаты товаров, работ, услуг
Наличие утвержденной проектно-сметной документации (где требуется) Форма-2 ("Сведения о качестве, технических характеристиках, функциональных характеристиках (потребительских свойствах) товара"
Заключение ГУМО "Мособлгосэкспертиза" (где требуется)
Используемый способ определения поставщика (подрядчика, исполнителя) для процедур, которые не занесены в план закупок, по согласованию с уполномоченным учреждением (МКУ "ЕЦЗ")
Источник финансирования (бюджетные средства (с указанием бюджета), целевые бюджетные фонды, внебюджетные средства) (с указанием суммы по каждому источнику финансирования)
Субсидии или субвенции с указанием суммы.
Код бюджетной классификации
Лимиты финансирования по данному объекту закупки (рублей). Подтверждение лимитов финансирования.
Наименование программы, подпрограммы и мероприятия в рамках которых размещается заказ.
Плановые сроки проведения размещения заказа

     Руководитель ______________________ Ф.И.О.

     М.П.